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個人補充醫(yī)療保險介紹

2017-08-12 08:00:04 無憂保

  【摘要】個人補充醫(yī)療保險,一般情況下就是指可以個人參加的補充醫(yī)療保險,那么,究竟有沒有這樣的保險呢?又該怎么參加呢?下面請看以下本文的具體介紹。

  個人補充醫(yī)療保險是什么
  咨詢內(nèi)容:我們是企業(yè)單位的員工,很早就上了補充醫(yī)療保險,但是0-1800的部分就從來沒給報銷過,總是到年底分700多元。我想問一下這是上的什么補充醫(yī)療保險?0-1800的部分是不是也應(yīng)該給報銷? 個人可以上這個補充醫(yī)療保險嗎?大約多少錢?
  咨詢網(wǎng)友:qingchen (北京)
  專家解答:
  北京 友邦保險 王海鷹
  保險就是大家需要這樣互助的方式才產(chǎn)生的,那么商保就更是大家需求得產(chǎn)物。所以說,有針對性解決眾多客戶的實際需求,更是成了我們這些專業(yè)壽險顧問,家庭財務(wù)規(guī)劃師的首要職責(zé)!
  醫(yī)保是保而不包,報銷但不補償,并且還有起付線、按比例、和封頂線的設(shè)置,另外還有些責(zé)任免除,比如:交通事故和責(zé)任事故不予報銷等。
  針對您的實際情況,設(shè)計思路如下:
  充分了解和利用現(xiàn)有社保的利益,利用少許保費不足現(xiàn)有不足。兩方面結(jié)合報銷,正確全額解決醫(yī)藥費用。
  加強身故保障,這部分是醫(yī)保根本不能做到的。但是出于我們本身對家庭的責(zé)任角度,是保護家人,轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險所必須的!
  住院補貼,住院期間,除大筆醫(yī)藥費用支出,自己的收入也要銳減。適當(dāng)?shù)难a充,讓自己安心養(yǎng)?。?br>  理賠迅速,不用自己費心。醫(yī)保和商保的報銷程序結(jié)合順暢,前前后后都有壽險顧問為你服務(wù)。友邦的理賠一向是業(yè)內(nèi)所公認的迅捷便利。1000元內(nèi)意外費用理賠,綠色通道,30分鐘快速解決!
  無免賠額,無免賠天數(shù),理賠不限次數(shù),額度內(nèi)100%賠付。
  具體計劃上傳,額度和具體項目可以根據(jù)情況增減,刪減。
  北京 友邦保險 韓傳冰
  個人的商業(yè)保險,不負責(zé)“疾病的門診費用”。除此之外,包括疾病導(dǎo)致的住院,手術(shù),意外導(dǎo)致的門診,住院和手術(shù),這些項目的報銷問題,都有相應(yīng)的綜合醫(yī)療保險可以解決。
  北京 友邦保險 李占峰
  社保的特點是廣覆蓋、低保障,有起付線,有報銷比例。而商業(yè)保險正好可以作這方面的補充。社保與商保是互相補充,相得益彰的.所以我們國家在大力普及社保的同時鼓勵公民購買商業(yè)保險,這也是為什么歐美國家在社保非常發(fā)達還需要商業(yè)保險去補充的原因。最初的人壽保險是為了保障由于不可預(yù)測的死亡或者疾病所可能造成的經(jīng)濟負擔(dān),后來,人壽保險中引進了儲蓄的成分。
  廣州 友邦保險 魏新
  社保和醫(yī)保是國家通過立法,采取強制手段對國民收入進行分配和再分配,形成一種專門的消費基金,當(dāng)勞動者因為暫時或永久喪失勞動能力及失去工作能力,能夠從社會(國家)獲得物質(zhì)幫助。因為覆蓋面廣,人口基數(shù)大,所以每個人可以雖然都有保障,每個人可以獲得的卻不多。
  醫(yī)保住院有一個起付線,小于起付線的費用是不賠的。一級醫(yī)院的起付線是500元,二級醫(yī)院是1000元,三級醫(yī)院是2000元。超過起付線部分按比例報銷,而且必須都是社保用藥和器材。假設(shè)某人在廣州中山一院住院,花費5000元(假設(shè)都是社保用藥和實際發(fā)生的)。那么他可以報銷的款額計算如下:
  1、起付線:2000元。
  2、醫(yī)保支付:(5000-2000)*80%=2400 元。
  3、那么自己需要支付的款額是 5000-2400=2600 元
  起付線部分是也可以報銷,不過需要自己通過商業(yè)保險來解決。目前大多數(shù)保險公司都有意外險和住院補償,費用不是很高,每天2-3元可以得到很高的保障了。商業(yè)保險公司的意外險大部分沒有免賠額,實報實銷。

  個人補充醫(yī)療保險 個人可以參加補充醫(yī)療保險嗎
  一、補充醫(yī)療保險的參加范圍
  本省范圍內(nèi)的下列人員可依照本辦法參加基本醫(yī)療保險和社會補充醫(yī)療保險:
 ?。ㄒ唬┰谝婪ǖ怯浀某擎?zhèn)個體工商戶及其它個體經(jīng)濟組織中就業(yè)的人員;
 ?。ǘ┮苑侨罩?、臨時性和彈性工作等靈活形式就業(yè)的人員;
 ?。ㄈ╊I(lǐng)取失業(yè)保險金期滿后仍未就業(yè)的人員;
  (四)在確無能力按時足額繳納基本醫(yī)療保險費的城鎮(zhèn)用人單位中就業(yè)或保留人事勞動關(guān)系的人員。
  以上人員統(tǒng)稱城鎮(zhèn)個人。
  二、醫(yī)療保險費的繳納
 ?。ㄒ唬┏擎?zhèn)個人基本醫(yī)療保險費的繳費基數(shù),以本人所在市、縣職工上年度月平均工資水平確定,繳費比例檔次,由參保人員本人按下列辦法選擇:
  1、按照《條例》規(guī)定的比例繳納;
  2、按照6%的比例繳納。
  以城鎮(zhèn)個人身份選擇的基本醫(yī)療保險費繳納比例檔次一經(jīng)選定,5年內(nèi)不再變動。
 ?。ǘ┥鐣a充醫(yī)療保險費的繳納數(shù)額,按照《海南省社會補充醫(yī)療保險辦法》(以下簡稱《補充醫(yī)療保險辦法》)確定。
 ?。ㄈ┗踞t(yī)療保險費按月核定,按季或按年征收。社會補充醫(yī)療保險費按年度核定和征收。按季、按年征收的醫(yī)療保險費要在季初或年初繳納?;踞t(yī)療保險費和補充醫(yī)療保險費由個人向社會保險費征收機關(guān)繳納。
 ?。ㄋ模嵤┓秶校冢ㄈ╉椚藛T的醫(yī)療保險費全部由個人承擔(dān);第(一)、(二)和(四)項范圍的人員,按照6%比例繳費的4%部分和按照《條例》規(guī)定比率繳費應(yīng)由單位或雇主繳納的部分,可由個人墊付,個人有權(quán)要求單位或雇主補償。
  三、醫(yī)療保險待遇
 ?。ㄒ唬┏擎?zhèn)個人按照不同的繳費檔次,分別享受不同的基本醫(yī)療保險待遇:
  1、按照《條例》規(guī)定比例繳費的,享受其基本醫(yī)療保險規(guī)定的個人帳戶和統(tǒng)籌帳戶支付的待遇;
  2、按照6%比例繳納的,2%計入本人基本醫(yī)療保險個人帳戶,4%計入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌帳戶,享受其相應(yīng)的基本醫(yī)療保險待遇。
  按規(guī)定繳納社會補充醫(yī)療保險費的,按本辦法規(guī)定享受補充醫(yī)療保險待遇。
 ?。ǘ┏擎?zhèn)個人在繳納醫(yī)療保險費一定時間后方能享受基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌帳戶及社會補充醫(yī)療保險待遇:
  1、繳費滿6個月方能享受醫(yī)療保險待遇;
  2、繳費滿6個月不滿1年的,在此期間發(fā)生的醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付不超過2000元,補充醫(yī)療保險基金支付不超過1000元;
  3、繳費滿1年以上的,按《條例》、《細則》和《補充醫(yī)療保險辦法》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),享受醫(yī)療保險待遇。
  在以城鎮(zhèn)個人身份參保前已參加我省城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)療保險1年以上且未中斷過繳費的,按本辦法繳費后,即可享受醫(yī)療保險待遇。
 ?。ㄈ┮猿擎?zhèn)個人身份參保后未連續(xù)繳納醫(yī)療保險費的,未繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用,不予支付:
  1、以城鎮(zhèn)個人身份參保后中斷繳費時間累計在3個月以內(nèi)的,可以補繳,欠繳期間享受的醫(yī)療保險待遇金額不超過補繳醫(yī)療保險費數(shù)額的2倍;
  2、參保后中斷繳費累計3個月以上的,視為停保,不再補繳;
  3、停保后再次繳費的,其醫(yī)療保險待遇按新參保人員辦法處理。
  (四)以城鎮(zhèn)個人身份參保后退休的,按照《條例》、《細則》和《補充醫(yī)療保險辦法》規(guī)定的退休人員同等待遇標(biāo)準(zhǔn),享受醫(yī)療保險待遇,但有下列情形之一的,退休后不享受醫(yī)療保險待遇:
  1、未參加城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險且以城鎮(zhèn)個人身份繳費不足2年的;
  2、曾參加基本醫(yī)療保險,但實際繳費年限不足1年且以城鎮(zhèn)個人身份繳費不足1年的;
  3、首次以城鎮(zhèn)個人名義參保后,歷年中斷繳費的時間累計滿1年的;
  4、醫(yī)療保險繳費年限(含視同繳費的原工齡)不足15年的。
  上述人員符合社會醫(yī)療救助規(guī)定的,其醫(yī)療保障納入社會醫(yī)療救助范圍。

  無憂保提示:個人補充醫(yī)療保險是有的,也就是個人可以參加補充醫(yī)療保險的,至于具體的如何參加,上文已經(jīng)做了介紹了,您不妨仔細的閱讀了解一下,相信會幫助到您的。

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