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新生兒醫(yī)保報(bào)銷比例介紹

2017-08-12 08:00:04 無憂保

  【摘要】在進(jìn)行新生兒醫(yī)保報(bào)銷時(shí),就會(huì)不可避免的遇到新生兒醫(yī)保報(bào)銷比例的問題,這也是各位家長在進(jìn)行報(bào)銷前就要了解的,為了幫助家長們進(jìn)行了解,本文在此就進(jìn)行一下介紹,希望可以幫助到您。

  新生兒醫(yī)保報(bào)銷比例是多少
  參保的未成年人可選擇一家社區(qū)醫(yī)院和一家三甲醫(yī)院作為門診、急診定點(diǎn)醫(yī)院,在其選定的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的普通門診基本醫(yī)療藥費(fèi),按80%記賬報(bào)銷;在其選定的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、指定醫(yī)院及??凭歪t(yī)發(fā)生的普通門診基本醫(yī)療藥費(fèi),按50%記賬報(bào)銷。
  一是普通門診費(fèi)用,以年為結(jié)算單位,對(duì)于300元以下部分的門診看病費(fèi)用,基金支付比例為40%,也就是最高120元/年,一次性結(jié)算完成,300元以上的部分費(fèi)用,需個(gè)人自付;
  二是大病門診費(fèi)用,像血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種,基金沒有起付限,醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為75%;
  三是住院費(fèi)用,根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)設(shè)定不同的住院起付標(biāo)準(zhǔn)和基金支付比例,以三級(jí)醫(yī)院為例,標(biāo)準(zhǔn)500元以上的話,基金支付比例為80%。
  所有參保新生兒可以享受住院和門診的基本醫(yī)療保障待遇,實(shí)行持卡就醫(yī),即時(shí)核銷醫(yī)療費(fèi)用。新生兒在出生后3個(gè)月內(nèi)參保的,從出生就可享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇;在校學(xué)生在當(dāng)年10月31日前參保繳費(fèi)的,從當(dāng)年7月1日開始享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇。

  新生兒醫(yī)保報(bào)銷比例 新生兒醫(yī)保報(bào)銷范圍
  醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷在規(guī)定上,對(duì)于一些基本病情是可以報(bào)銷的,例如常見的感冒發(fā)燒,黃疸肝炎,皮膚病等,這些疾病一般在藥物的選擇上一般大多數(shù)藥物都是在醫(yī)保的范圍內(nèi),所以可以通過醫(yī)療保險(xiǎn)來報(bào)銷。而根據(jù)這幾年的政策變化,在醫(yī)保的保險(xiǎn)比例上也有了一定的提高。目前國家規(guī)定,對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)療疾病的報(bào)銷費(fèi)用已經(jīng)提高了十個(gè)百分點(diǎn)。

  新生兒醫(yī)保報(bào)銷比例 新生兒醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)
  (一)急診報(bào)銷(包括異地急診和市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診)醫(yī)療費(fèi)所需材料:醫(yī)療專用結(jié)算票據(jù)、診斷證明、加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費(fèi)用清單(含具體費(fèi)用項(xiàng)目、數(shù)量、單價(jià))和病歷復(fù)印件(病歷首頁、入院記錄、病程記錄、醫(yī)囑單、出院小結(jié))、急診證明。
  (二)轉(zhuǎn)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷所需材料:醫(yī)療專用結(jié)算票據(jù)、診斷證明、加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費(fèi)用清單(含具體費(fèi)用項(xiàng)目、數(shù)量、單價(jià))和病歷復(fù)印件(病歷首頁、入院記錄、病程記錄、醫(yī)囑單、出院小結(jié))、《異地轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表》或《市內(nèi)轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表》原件。
  (三)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷所需材料:醫(yī)療專用結(jié)算票據(jù)、診斷證明、加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費(fèi)用清單(含具體費(fèi)用項(xiàng)目、數(shù)量、單價(jià))和病歷復(fù)印件(病歷首頁、入院記錄、病程記錄、醫(yī)囑單、出院小結(jié))、除以上材料外急診的須提供急診證明,轉(zhuǎn)院的須提供轉(zhuǎn)院證明。

  無憂保提示:上述內(nèi)容就是對(duì)于新生兒醫(yī)保報(bào)銷比例以及報(bào)銷范圍還有報(bào)銷所需材料的講解,您不妨仔細(xì)了解一下,相信會(huì)對(duì)您有幫助的。

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