【摘要】近年來,團體健康險成為眾多消費者青睞的保險產(chǎn)品。那么,您是否知道出險后該怎樣辦理團體健康險的相關(guān)手續(xù)?下面小編就為您介紹團體健康險的理賠小貼士。
首先,需要醫(yī)院確診
保險專家說,確診即被保險人感到身體狀況有重大疾病的征兆時,一般都會先到保險公司指定的醫(yī)院進行求診;在求診過程中,醫(yī)院會對被保險人的身體狀況進行診斷,得出被保險人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結(jié)論。醫(yī)院的確診都會有確診書,而確診書是重疾險理賠的重要依據(jù)。
其次,及時報案
保險專家說,被保險人確診為重大疾病后,需要核對保單,看是否屬于保單中所載明的重大疾病。一般情況下,重大疾病基本包含在被保險人所投保的保險中。接下來,被保險人要及時向保險公司報案,住院前或住院后報案都可以。保險公司接到報案以后,就會啟動理賠程序,進行理賠。
最后,備齊理賠資料
保險提醒,重疾險理賠一般需要以下材料:一是診斷證明書、門診病歷、出院小結(jié)、住院小結(jié),在多個醫(yī)院就診需同時提供多個醫(yī)院的診斷證明;二是醫(yī)療費用收據(jù)、住院費用收據(jù)和住院費用明細清單;三是病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告,這些報告需加蓋醫(yī)療機構(gòu)的有效簽章。
就診提醒
一、非本人就診的費用無法得到理賠,因此不要讓他人代診。在此,也提醒一下,應(yīng)仔細檢查申報理賠的發(fā)票上的姓名是否與本人一致,如果不一致,基本上會遭到拒賠。
二、了解哪些是公司所購團體健康險中指定的醫(yī)院,必須要前往這些醫(yī)院就診,如果在指定范圍之外,一般都不予理賠。
三、在無特別約定的前提下,在醫(yī)院藥房以外的機構(gòu)購藥的費用將不會獲得補償。如果確實因為醫(yī)院藥房無該種藥品,而需到外面購買,需由醫(yī)院門診辦公室等部門加蓋外配章。
四、無病癥單純開藥:有的員工看病時讓醫(yī)生開一些與病情不相關(guān)的藥品,以備病時用或保健。這樣開出的藥品以及相關(guān)費用將不會獲得賠償。
五、提供的材料中要有與發(fā)票一致的病史,僅提供發(fā)票、無病史或者病史不完整,也會影響理賠。
六、無病癥檢查視同例行的常規(guī)體檢,保險公司是不會予以報銷理賠的。因此只有當(dāng)客戶有癥狀時進行的醫(yī)學(xué)檢查,符合報銷范圍的部分才能得到正常理賠。
無憂保提示:若您投保了團體健康險,出險后,您首先需要到醫(yī)院確診,拿到您的確診書。其次,您要及時向保險公司報案。最后,您需要備齊理賠資料,方便您獲得理賠款。您需要注意的是,到醫(yī)院就診時一定要到保險公司指定的醫(yī)院看病,否則可能無法獲得賠償。
標簽: 健康險

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