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少兒醫(yī)療保險有哪些保障

2017-08-16 08:00:04 無憂保

  【摘要】隨著社會醫(yī)療保險的完善,現(xiàn)如今剛出生的兒童也可以參加社會醫(yī)療保險,即少兒醫(yī)療保險。需要注意的是,少兒醫(yī)療保險并不是商業(yè)少兒醫(yī)療險,那么少兒醫(yī)療保險有哪些保障呢?

  首先,爸爸媽媽們要了解少兒醫(yī)療保險基金所適用的地點。少兒醫(yī)療保險基金設(shè)定的支付范圍包括住院和大病門診發(fā)生的基本醫(yī)療費用,注意:不包括一般門診費用和超基本醫(yī)療的醫(yī)療費用的哦!

  少兒醫(yī)療保險的賠付原則是按照引導(dǎo)分散就醫(yī)且按定點醫(yī)療單位的等級不同,起付標準分別為300-600元。少兒醫(yī)療保險還設(shè)立年度最高支付限額20萬元,并與連續(xù)參加少兒醫(yī)療保險的時間掛鉤。大幅度提高了醫(yī)療費用支付比例,規(guī)定參保人每次住院的起付線以上、最高支付限額以內(nèi)的基本醫(yī)療費用,或者每次大病門診發(fā)生的最高支付限額以內(nèi)的基本醫(yī)療費用。

  少兒醫(yī)療保險基金按以下支付標準:基本醫(yī)療費用在5000元以內(nèi)的,基金支付80%;5000元以上10000以下的,基金支付85%;10000元以上基金支付90%。舉例說明(均以在少兒醫(yī)保支付范圍內(nèi)舉例)少兒住院發(fā)生費用5000元可報銷3760元,發(fā)生費用3萬元可報銷25980元,發(fā)生費用20萬元可報銷178980元。

  少兒醫(yī)療保險受益的有效時間:參保人每年繳費一次,每年9月份統(tǒng)一繳費。參保人在每年9月份以外的時間辦理參保的,設(shè)置3個月的等待期,即申請辦理參保之月起的第4個月才能繳費參保,并于繳費當月開始享受醫(yī)療保險待遇。通過設(shè)置3個月的等待期,防止有病才參保,沒病就不參保的現(xiàn)象。

  無憂保提示:少兒醫(yī)療保險并不是商業(yè)少兒醫(yī)療險,所以家長在參加時一定要了解清楚。以上是小編對少兒醫(yī)療保險保障的介紹,希望對家長為孩子投保少兒醫(yī)療保險有一定的幫助。

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