【摘要】無憂保網的統計數據表明在眾多的險種中,意外險是購買率最高,同時也是出現率最高的保險險種。那么我們在購買意外險時,應該注意哪些問題呢?
在眾多險種中,意外險應該算作最為常見的一種險種。目前市面上的意外險一般分為三大類:一是交通意外險,主要對投保人乘坐交通工具時的意外保障;二是旅游保險,主要是針對旅行期間的保障;三是綜合意外險,不僅對乘坐交通工具時進行保障,也對日常生活中的意外事故等進行保障。
現在越來越多的人已經意識到購買意外險的重要性,不過從各家保險公司意外險實際理賠的案例來看,投保人認為是意外的情形,保險公司卻不賠付的情況亦有發(fā)生。購買意外險,哪些環(huán)節(jié)不能被忽視?
職業(yè)類別決定費率與免賠率
據悉,意外傷害險,它是按照被保險人職業(yè)的危險程度制定費率的,一般將不同職業(yè)按照相應的風險系數從低到高劃分為6個等級,從一類職業(yè)到六類職業(yè),分別對應不同的費率等級。而并非以被保險人的年齡、健康狀況等作為費率擬定的標準。也就是說,職業(yè)危險程度越高,需要繳納的保費就越多。
在某保險公司的電話贈險保單中,筆者看到了如下內容:本公司交通意外保險產品的被保險人職業(yè)類別限制為1-6類,超出該職業(yè)類別限制范圍的被保險人將無法激活保險責任。請在激活時如實填寫您所從事的行業(yè)類別、職業(yè)及崗位,系統將根據您所選擇的信息自動確定您的職業(yè)類別。不承保職業(yè)包括:煤礦、金屬采礦業(yè)和采選業(yè)、特技演員、武術和散打運動員、拳擊運動員、雜技演員、動物園馴獸師、消防隊員、加油站工人、運鈔車隨車人員、電力高壓電工程設施人員、高空作業(yè)人員、直升飛機上的工作人員、海上作業(yè)者、有毒物品制造者、防暴警察、特種兵、防暴業(yè)、火藥爆竹制造及處理人、戰(zhàn)地記者、無職業(yè)者。
事實上,意外險的費率也主要是根據被保險人的職業(yè)類型來確定的。職業(yè)危險系數越高,購買意外險的費率也就越高,而且在實際理賠中,也會根據被保險人的職業(yè)類型,確定一定比例的免賠率。保險公司將按照不同職業(yè)相應的風險系數對應的給付比例進行理賠:一類職業(yè)100%、二類80%、三類50%、四類30%、四類以上5%.一般而言,四類職業(yè)已是危險職業(yè),比如防火員、交刑警、保安等,四類以上則是高危職業(yè)。
另外,職業(yè)變更會對意外險的賠付造成較大影響,大部分的意外險條款明確約定:被保險人變更其職業(yè)或工種時,投保人或被保人應于10日內以書面形式通知公司。其危險程度增加時,公司自接到通知之日起,按其差額增收未滿期凈保費。
如果被保險人所變更的職業(yè)或工種,未依前項約定通知而發(fā)生保險事故的,那么事后,公司會按其原收保險費與應收保險費的比例計算給付保險金。如果被保險人所變更職業(yè)或工種在公司拒保范圍內的,公司不負給付保險金責任。
交通意外險對交通工具有要求
不少被保險人認為,只要投保了交通意外險,坐車出了車禍就可以獲得賠償。但細看各家產品的條款后我們發(fā)現,在保障范圍上還是有所區(qū)別的。
這種區(qū)別不只在保費和額度方面有所體現,對不同交通工具的保障條款也有細微差別,有些產品僅僅針對航空意外或私家車意外提供專項保障,而綜合型的交通意外保險產品中,在火車、輪船、汽車的界定上也有細微差異。例如,有些對"火車"的定義較為狹隘,而有些則包括所有的軌道交通。有些將汽車定義為公共汽車,而有些則涵蓋了出租車、長途巴士等;有的強調乘坐的須為營運類交通工具,有的包含乘坐營運和非營運各類交通工具的事故風險。例如,私家車就屬于非營運類交通工具,如果被保險人搭乘或駕駛私家車出行,投保了普通交通工具意外險,則出險后就不能理賠。這是私家車意外險與普通交通工具意外險的區(qū)別。
意外險并不適用于所有意外
食物中毒算意外嗎?洗澡時突發(fā)高血壓摔倒而亡算意外嗎?
平常生活中,人們遇到的意外情形有很多,但是什么樣的情形才能適用于意外險呢?業(yè)內人士也表示,意外險所保的意外傷害是指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到客觀傷害的客觀事件。凡因疾病造成的意外傷殘、身故,或因打架斗毆致死致殘,都不在意外險的賠償責任范圍內。
在判定是否可以得到意外險理賠的情形中,有這樣一條標準,如果由一系列原因引起事故,而原因之間又有因果關系,那么前事件稱作誘因。如果誘因在健康者身上可引起同樣后果,那誘因即是近因;反之如誘因發(fā)生在健康者身上不會引起同樣后果,則誘因不能成為"近因".所以說,如果人體受到強烈而突然的襲擊而形成的傷害。如果傷亡系由被保險人長期操勞或磨煉所致,則不屬于意外險的范圍。
意外險中的專門險
事實上,在現在的市場上,已經有相當多的公司針對不同年齡層次、職業(yè)類別而制定了專門的意外險。比如專門針對老年人的骨折險等等。
另外,近年來,越來越多的人漸漸喜歡上了探險、攀巖等具有挑戰(zhàn)性、刺激性的項目。而從了解到的情況來看,每年長假過后,各類因此而出現的事故也不在少數。
針對現在各種不同情況,各大保險公司也推出了可定制的意外險。比如自助游保險,可以選擇"高風險運動"、"交通工具意外身故雙倍給付"、"境內緊急救援"等子項目,對于經常出差的商旅人士,還可以選擇"行李、證件損失"等承保項目,最終根據選定的項目在網頁上自動生成定制保單。
之所以出現這這樣的專門險,也是針對現在普通意外險的條款而設置的。在普通的意外險中,參加高風險活動比如潛水、滑雪、熱氣球、蹦極、沖浪、速降、野外穿越、漂流、騎馬、皮劃艇、跳傘、特技、賽馬、賽車等出現傷害,一般會被列入免賠責任。所以,專家提醒,消費者在購買意外險的時候一定要看清是否涵蓋意外醫(yī)療,一旦投保人出險需要到門診或住院治療,可通過意外醫(yī)療保險進行理賠。
無憂保提示:綜上述可知,在意外險的購買中,是有非常多的問題需要我們注意的,不同的意外有不同針對的意外險,所以大家在購買時,一定要注意。
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