美國旅游保險名詞解釋

　　意外：

　　在投保期間意想不到和不幸事件的發(fā)生.
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　　意外死亡與傷殘：
　　保險的保障之一，如果投保人因意外而死亡，失去了他/她的視線，或失去了四肢， 保險公司將支付保單所指定金額或投保人保障范圍的指定倍數(shù)
　　受讓人：
　　受讓人是被授權(quán)而有資格從保單里獲得好處的人。
　　轉(zhuǎn)讓：

　　合法的把保單的權(quán)益和福利轉(zhuǎn)讓給另一個人
　　受益人：
　　在投保人身亡后，被投保人指定獲得保險賠額的人。投保人通常會在完成購買保險的過程里指定保險的受益人。
　　受益：
　　投保人遭遇到，傷害，意外等時公司支付給索賠人，受讓人或受益人的損失賠償
　　受益期限：
　　只要保險為任何一項符合資格條件作出賠償受益期仍生效。一些保險有12個月的受益期限，而其他保險有六個月的受益期；通常這個期限可以延長至保險期滿以后。
　　上限：
　　在任何一年里投保人所支付的醫(yī)療帳單的最高金額。當自費開支，包括每年自付額和共保金到達保險單上指定的數(shù)額，就是上限。
　　承擔者：
　　推出及在保單下簽署并承擔責任的保險公司。保險公司將會為投保人承擔一定的風險

　　保險覆蓋范圍證書：

　　當個人參與集體保險后收到的一份合同，又稱為保險證明書。該證書是保險證明，并概述了受益范圍和規(guī)定。

　　保險證明書：

　　一份發(fā)出給投保人的書面文件，記載保單里所涵蓋重要的條文.

　　賠償：

　　由投保人(或他/她的提供者)向保險公司要求支付從保健提供者得到服務(wù)的費用。索賠通常是以預先確定的格式或索賠表填寫提交

　　鞏固集體和諧基金：

　　按照規(guī)例，雇用超過20人以上的雇主須為前雇員繼續(xù)提供長達18個月的集體保險。如果雇員不幸去世，雇主必須繼續(xù)提供集體健康保險給喪偶的配偶和子女長達36個月。

　　共同保險：

　　在支付自付額后，由投保人自付保單里所涵蓋開支的百分比或數(shù)額。舉例來說，一個保險計劃的小冊子里，其中一個規(guī)定是，保險公司將支付首$5,000的80 %和接下來收費的100 %。 在一些醫(yī)療保險計劃，這也是所謂的'共同支付額' .

　　例如： 假設(shè)您購買的保險最高賠償額是$50,000，每保險期限里折扣額$250，首$5,000的共同保險為80/20，和剩于金額100 %的賠償。假設(shè)您的費用為$10,250。您付了$250； 然后在余下的$10,000，您付首$5,000的20 %(即1000元)； 保險公司將支付余下的費用(即$9,000)。這意味著，您付$250 + $1000 = $1250； 而保險公司付$4000 + $5000 = $9000 .

　　共保條款：

　　共保條款是指，投保人和保險公司將依照保單里所同意的比例分擔損失。

　　公共運送：

　　按照行程表接載乘客的車輛或有執(zhí)照的運送服務(wù)。很好的例子是飛機，火車等。

　　公運意外受益人：

　　如果投保人發(fā)生了意外(例如在飛機里) ，失去手，腳，瞎了等或死亡，保險公司將支付賠償金。您應指定賠償金的受益人(在死亡的情況下)作為'公共運送意外死亡與傷殘的受益人'。這通常是投保人的近親，兒子，女兒，女婿等。如果您是為您的母親和父親投買保險，請不要把他們都指定為受益人。這能避免當他們倆人過世后出現(xiàn)沒有受益人的問題。

　　綜合保單：

　　為投保人設(shè)定了一系列保健服務(wù)的保單，包括預防保健，例行健康檢查，免疫接種，門診服務(wù)和住院治療。

　　定額手續(xù)費：

　　一個投保人在醫(yī)療服務(wù)中加上保險所涵蓋的金額外自付的預定費用。定額手續(xù)費通常是沒有指明在醫(yī)療保健成本的總額中所占的百分比。例如，您看醫(yī)生時須要支付$10，無論醫(yī)療的總額是多少。

　　保額期限：

　　在大多數(shù)的保險計劃里，投保人可以購買結(jié)合每月和/或在15天內(nèi)增的受保期限保險，以滿足您的須要。例如，對于3.5個月的旅行，您可以選擇3個每月的受保和1個15天的受保。生效日期可以為離境日期開始，或者投保人指定的日期。明智的決定是保險從您離境開始生效和您返抵回國的日期結(jié)束，以涵蓋您再旅途上所有的醫(yī)療緊急情況(開支)。

　　涵蓋的費用：

　　保險公司同意按保單中提到的條款支付投保人的保險費用。

　　自付額：

　　在保險公司開始支付所涵蓋的開支前投保人須自付的金額。自付額既可以是疾病/傷害醫(yī)療費的百分比或每一次保險生效期或每年一次，取決于投保人購買的保險條款。保險公司不會償還您支付的自付額。例如，假設(shè)您購買的保險最高賠償額是$50,000，每保險期限里折扣額$250，共同保險為80/20。假設(shè)您的費用為$10,250。您付了自付額$250，根據(jù)保單條款，保險公司將支付余下的$10,000。

　　拒絕索賠：

　　保險公司拒絕投保人(或他/她的醫(yī)療保健提供商)的要求支付醫(yī)療保健服務(wù)。這通常是根據(jù)保單里預先存在的條件。

　　殘疾：

　　身體或精神狀況造成的傷害或疾病，暫時或永久阻止一個人從事他/她的職業(yè).

　　肢殘：

　　意外丟失的手，腳，耳朵和眼睛(瞎了)。

　　有效日期：

　　保險生效的日期

　　緊急撤離：

　　保額包括緊急醫(yī)療后送至保險公司認同最接近的合格醫(yī)療設(shè)施或居住的國家； 撤離所造成的旅行開支和住宿合理的費用； 回返成本，無論是居住國或撤離的所在國，直至合理的最高限額。

　　緊急團聚：

　　緊急團聚覆蓋某些特定的最高金額，以及某些特定的最長期限，如在15天內(nèi)，在投保人送入緊急醫(yī)療后親屬或朋友的旅行開支和住宿的合理費用：一般來說，無論是陪同被投保人緊急撤離或遣返回到所居住的國家的花費。

　　批注：

　　附加在保單里的一份書面文件，記錄保險保額范圍或條款及條件的改變。也被稱為附文。

　　除外責任：

　　不包括在投保人健康保險里的醫(yī)療服務(wù)。這通常是因為預先存在的健康狀況，或因有限制的保險計劃.

　　截止期日：

　　承保人(保險公司)在死亡或保險到期日同意支付的金額。它不包括意外死亡或其他特殊規(guī)定的額外款額.

　　保單面額：

　　承保人(保險公司)在死亡或保險到期日同意支付的金額。它不包括意外死亡或其他特殊規(guī)定的額外款額。

　　收費服務(wù)：

　　根據(jù)每一項不同的醫(yī)療保健服務(wù)而依據(jù)收費的保健系統(tǒng)，而不是預先協(xié)議金額才為投保人門診。

　　外地保險：

　　在另一州注冊的保險公司.

　　處方：

　　名單中的首選藥劑制品的，那就是用醫(yī)生在有管理的照顧計劃，當他們在處方上的藥物。

　　詐騙：

　　投保人讓保險公司支付賠償而作出不誠實或隱瞞的行為。

　　非專利藥物：

　　與品牌藥一樣的藥物，但在品牌藥物的專利已過期后才獲準生產(chǎn)。

　　寬限期：

　　它是在保費已到期后，投保人還能提交保費而使保單依然生效的一段時間。

　　集體殘疾保險：

　　涵蓋了投保成員因意外或疾病變殘疾而賠償?shù)谋ｋU

　　集體健康保險：

　　涵蓋了投保成員健康的保險

　　危險運動保額：

　　因為業(yè)余，非合同和投保人只為休閑，娛樂，娛樂或健身目的運動受傷的保障。不過，活動不包括有組織的業(yè)余或?qū)I(yè)的體育或其他競技活動，或涉及定期或預定的練習或比賽。通常，下列危險活動可以加入體育選手在額外保費：潛水，登山(高達4500米或須要繩索或向?qū)ьI(lǐng)的) ，噴射式滑水，滑水和滑雪，跳傘，業(yè)余賽車，駕駛飛機，蹦極和洞穴探險。

　　健康保險：

　　以免因疾病或身體受傷造成損失而提供的保額。

　　健康維護組織：

　　一個為特定的集體在固定的一段時間內(nèi)提供廣泛的預付全面醫(yī)療服務(wù)的組織。HMO注重的是預防醫(yī)學。

　　醫(yī)院醫(yī)療保險：

　　所有的醫(yī)院服務(wù)費用的保健計劃。

　　賠償計劃：

　　在投保人付了一年的自付額后保險公司賠償一定比例費用的傳統(tǒng)健康保險。

　　個人保險：

　　為個人(以及在某些情況下，他/她的直系家庭成員)提供(人壽，健康或殘疾)保障的保險，與通過雇主而為一組人投保的集體保險不一樣。

　　保險：

　　一個一方(保險公司)同意賠償或保證個人和商業(yè)實體對在財政上的損失換取補償?shù)暮贤?/p>

　　投保人

　　購買保險或加入保險計劃的投保人

　　行李遺失：

　　投保人將會獲得賠償如果公共承運服務(wù)永久遺失了投保人的托運行李。這是其他保障中次要的保額，包括公共承運的。

　　最高支付額：

　　在保險公司為投保人支付100%的醫(yī)療保健費用前，投保人必須自己支付的最高數(shù)額。

　　預先存在的健康狀況

　　保險的生效日期(每個保險計劃所指定的)之前預先存在的健康狀況，不管任何傷害，疾病，或其他肉體的，醫(yī)學，精神或神經(jīng)的狀況，障礙或疾病，包括對其后所產(chǎn)生的任何慢性或周期性并發(fā)癥或影響。

　　最高保額：

　　保險公司在受保的范圍內(nèi)支付的最高數(shù)額。保險最高保額賠償計算可以是每一保險期限，每年，永久或每次損傷/疾病，取決于您所購買的保單。

　　保費：

　　您購買醫(yī)療保險計劃支付的金額。保費可以每月，每季，每半年，每年或為整個會期交付，決定于您所購買的保險的政策。

　　遺體遣返：

　　如果投保人因生病/受傷而死亡，遣返遺體或骨灰至居住國家的費用.

　　未成年子女遣返費：

　　如果投保人因為生病/受傷(保險所保障的)住院治療，留下19歲或以下的兒童無人看管而將他/她送回居住的國家，乘坐經(jīng)濟艙票價合理的最高金額。

　　行程中斷：

　　如果在一個行程里，投保人直系家庭成員(配偶，子女，父母或兄弟姐妹)去世或保險人主要的居住地被嚴重破壞，許多保險計劃將支付投保人到主要居住地的費用。許多計劃通常支付空中或陸地運輸未使用的旅行機票相同等級的費用或比回程機票較少的費用。

　　往常習慣與合理收費：

　　往常習慣與合理收費收費是在同一個區(qū)域醫(yī)療提供者為某項服務(wù)或治療最常收取的金額。費率的資料已匯編進資料庫，并定期更新。因此，當投保人呈上一個附加UC與R福利的賠償要求，保險公司會根據(jù)UC與R率重復檢查才作出索賠，以確保醫(yī)院和醫(yī)生不會為特定服務(wù)收取過高的費用。根據(jù)UC與R的附表，最受尊敬的保險計劃包括，由Blue Cross，安泰，Lloyds， Unicare等。

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