旅游意外傷害保險(xiǎn)條款（泰康人壽條款）

　　第一條【保險(xiǎn)合同構(gòu)成】

　　本保險(xiǎn)合同（以下簡稱本合同）由保險(xiǎn)單及其所載條款、聲明、批注，以及和本合同有關(guān)的投保單及其他約定書共同構(gòu)成。

　　第二條【投保條件】
戶外有風(fēng)險(xiǎn)，您需要一份戶外運(yùn)動(dòng)保險(xiǎn)！
　　凡中華人民共和國境內(nèi)的組團(tuán)旅行社（旅游公司）均可作為投保人，以其組織的旅游團(tuán)隊(duì)的全體成員，包括旅游者及其派出的為旅游者提供服務(wù)的導(dǎo)游、領(lǐng)隊(duì)人員為被保險(xiǎn)人，向本公司投保本保險(xiǎn)，但需經(jīng)過被保險(xiǎn)人同意。

　　第三條【保險(xiǎn)范圍】

　　本合同的保險(xiǎn)范圍，以本合同保險(xiǎn)單上所列明的旅游類別分為：

　　1． 國內(nèi)旅游 2． 入境旅游 3． 出境旅游 4． 一日游（含國內(nèi)旅游、入境旅游和出境旅游）

　　第四條【保險(xiǎn)期間】

　　本合同的保險(xiǎn)期間規(guī)定如下：

　　入境旅游的保險(xiǎn)期間從被保險(xiǎn)人入境后參加保人安排的旅游行程開始，直至該旅游行程結(jié)束。

　　國內(nèi)旅游、出境旅游的保險(xiǎn)期間從被保險(xiǎn)人在約定時(shí)間至其終止旅游行程的時(shí)間為止。

　　第五條【保險(xiǎn)合同終止】

　　投保人、被保險(xiǎn)人因故取消旅行計(jì)劃，投保人可申請終止本險(xiǎn)合同，本公司在扣除手續(xù)后，投保人退還保險(xiǎn)費(fèi)。

　　第六條【告知義務(wù)】

　　訂立本保險(xiǎn)合同時(shí)，本公司應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險(xiǎn)合同的內(nèi)容，并就被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問，投保人應(yīng)當(dāng)據(jù)實(shí)告知。

　　投保人故意隱瞞事實(shí)，不履行如實(shí)告知義務(wù)的，或因過失未覆行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。

　　投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，本公司對于本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

　　投保人因過失未履行如實(shí)告義務(wù)，對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，本公司對于本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。

　　第七條【保險(xiǎn)責(zé)任】

　　在本合同有效期內(nèi)，本公司負(fù)下列保險(xiǎn)責(zé)任：

　　1． 被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害或罹患急性病造成身故，本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害或罹患急性病造成身故而發(fā)生死亡處理或遣反費(fèi)用，本公司按實(shí)際支出費(fèi)用給付保險(xiǎn)金，但最高以保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額的5%為限。

　　本公司給付上述保險(xiǎn)金后，本合同終止。

　　2． 被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害，并自遭受意外傷害之日起一百八十日造成身體殘疾或永久喪失部分身體機(jī)能，本公司根據(jù)"意外傷害殘疾給付標(biāo)準(zhǔn)"按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額比例給付傷殘保險(xiǎn)金。

　　被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害，并自遭受意外之日起，一百八十日內(nèi)由于該意外傷害身故，本公司再給付保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額與本次意外傷害已給付傷殘保險(xiǎn)金的差額，本合同終止。

　　被保險(xiǎn)人在本合同有效期內(nèi)，不論一次或多次因遭受意外傷害造成身體殘疾或永久喪失部分身體機(jī)能，本公司中均按規(guī)定分別給付傷殘保險(xiǎn)金，但累計(jì)給付的傷殘保險(xiǎn)金總額不超過保險(xiǎn)單所列明保金額。

　　3． 被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害或罹患急性病并且自遭受意外傷害或罹患急性病之日起五日內(nèi)，因該意外傷害或罹患急性病在醫(yī)院接受治療，本公司按實(shí)際所發(fā)生的治療費(fèi)用超過免賠額100元以上部分給付醫(yī)療保險(xiǎn)金，但最高以保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額的10%為限。

　　被保險(xiǎn)人在本合同有效期內(nèi)，不論一次或多次因遭受意外傷害或罹患急性病在醫(yī)院接受治療所發(fā)生的治療費(fèi)用，本公司均按規(guī)定分別給付醫(yī)療保險(xiǎn)金，但累計(jì)給付的醫(yī)療保險(xiǎn)金總額不超過保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額的10%。

　　第八條【治療費(fèi)用】

　　在本合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害或罹患急性病并且自遭受意外傷害或罹患急性病之日起五日內(nèi)，因該意外傷害或罹患急性病在醫(yī)院治療，本公司計(jì)算治療費(fèi)用包括：

　　1． 普通病房床位費(fèi)，每次住院天數(shù)以三十日為限：

　　2． 手術(shù)費(fèi)；

　　3． 注射費(fèi)；

　　4． 藥費(fèi)；

　　5． 檢查費(fèi)；

　　6． 處置費(fèi)；

　　7． 輸血費(fèi)、輸氧費(fèi)；

　　8． 會(huì)診費(fèi)；

　　9． 住院、轉(zhuǎn)院救護(hù)車費(fèi)；

　　10． 重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房費(fèi)用；

　　國內(nèi)旅游和入境旅游中上述費(fèi)用僅限于在國內(nèi)的治療費(fèi)用；出境旅游中上述費(fèi)用限于在出境旅游所在國家或地區(qū)的治療費(fèi)用。其中國內(nèi)的藥費(fèi)僅限于公費(fèi)、勞保醫(yī)療管理部門規(guī)定的報(bào)銷藥品。

　　第九條【保險(xiǎn)事故通知】

　　在本合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故，投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五日內(nèi)通知本公司，否則被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)負(fù)擔(dān)由于通知遲緩致使本公司增加的查勘、調(diào)查費(fèi)用，但因不可抗力延誤的除外。

　　第十條【身體殘疾鑒定】

　　被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成身體殘疾，應(yīng)在治療結(jié)束后，由本公司指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。如果被保險(xiǎn)人自遭受意外傷害之日起一百八十日治療仍未結(jié)束，按第一百八十日的身體情況進(jìn)行鑒定。

　　第十一條【失蹤處理】

　　在本合同有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人失蹤，經(jīng)人民法院宣告身故，并投保人或受益人提出有關(guān)文件證明被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害失蹤，本公司依據(jù)判決所確定的身故日期給付保險(xiǎn)金。

　　若被保險(xiǎn)人生還，受益人應(yīng)將領(lǐng)取的保險(xiǎn)金在三十日內(nèi)退還本公司。

　　第十二條【保險(xiǎn)金的申請】

　　1． 被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的身故，其受益人憑保險(xiǎn)單、受益人的身份證件、公安部門或衛(wèi)生部門縣級(jí)以上（含縣級(jí)）醫(yī)院（出境旅游為境外相關(guān)機(jī)構(gòu)）出具的被保險(xiǎn)人身故證明書以及有關(guān)死亡處理或遺體遺反費(fèi)用的憑證和交費(fèi)收據(jù)向本公司申請領(lǐng)取保險(xiǎn)金。

　　2． 被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)身體殘疾，被保險(xiǎn)人憑保險(xiǎn)單、被保險(xiǎn)人的身份證件和本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身體殘疾程度鑒定書和交費(fèi)收據(jù)向本公司申請領(lǐng)取傷殘保險(xiǎn)金。

　　3． 被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的治療費(fèi)用支付，被保險(xiǎn)人憑保險(xiǎn)人的身份證件、衛(wèi)生部門縣級(jí)以上（含縣級(jí)）醫(yī)院出具的診斷證明書（包括診斷全稱、簡單病史和治療過程）、治療費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表、治療費(fèi)用原始收據(jù)（藥費(fèi)原始收據(jù)應(yīng)附處方）和交費(fèi)收據(jù)向本公司申請領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)金；若被保險(xiǎn)人出境旅游境外就醫(yī)，還應(yīng)出具國內(nèi)縣級(jí)以上（含縣級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的復(fù)診證明。

　　第十三條【責(zé)任免除】

　　對下列情事之一造成被保險(xiǎn)人的身故，身體殘疾或治療，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

　　1． 投保人或受益人對被保險(xiǎn)人的故意行為；

　　2． 被保險(xiǎn)人犯罪、吸毒、歐斗或酒醉行為；

　　3． 被保險(xiǎn)人自殺、故意自傷身體；

　　4． 被保險(xiǎn)人無駕駛執(zhí)照或酒后駕駛；

　　5． 任何以治療為目的的旅游；

　　6． 被保險(xiǎn)人藥過敏或其他醫(yī)療所致；

　　7． 戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、武裝叛亂或內(nèi)亂；

　　8． 核輻射、該污染；

　　9． 本合同無特別約定，被保險(xiǎn)人參加潛水、滑水、滑雪、跳傘、駕駛滑翔機(jī)、摔跤、柔道、拳擊、特 技表演和機(jī)動(dòng)國船競賽、表演等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)。

　　10． 公費(fèi)、勞保醫(yī)療管理部門規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目；

　　11． 自本合同生效之日前一百八十日內(nèi)曾接受治療過的疾?。?br>

　　12． 法定傳染病、精神病或精神分裂、愛滋病及先天性疾?。òㄏ忍煨曰危┖蛦渭冞z傳性疾病；

　　13． 牙齒治療、美容手術(shù)、外科整形或預(yù)防性手術(shù)等非必須緊急治療的手術(shù)；

　　14． 一般性體格檢查、健康檢查、療養(yǎng)或康復(fù)治療。

　　15． 使用各種蛋白制劑（含a-2b成份藥品、轉(zhuǎn)移因子、升白能。）

　　第十四條【受益人指定與變更】

　　被保險(xiǎn)人或投保人可以指定或變更受益人，但投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人必須征得被保險(xiǎn)人同意。變更受益人須書面申請并經(jīng)本公司在保險(xiǎn)單上批注后方能生效。

　　被保險(xiǎn)人身故后，遇有下列形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由本公司被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)：

　　1． 沒有指定受益人的：

　　2． 受益人先于被保險(xiǎn)人身故，沒有其他受益人的：

　　3． 受益人依法喪失受益或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。

　　第十五條【索賠時(shí)效】

　　本合同的被保險(xiǎn)人或受益人對本公司請求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道保險(xiǎn)事故之日起二年內(nèi)不行使而消滅。

　　第十六條【批注 】

　　本合同內(nèi)容的變更或記載事項(xiàng)的增刪，非經(jīng)投保人書面申請及本公司的保險(xiǎn)單上批注，不生效力。

　　第十七條【合同糾紛與管轄法院】

　　本合同發(fā)生爭議且協(xié)商無效時(shí)，可通過仲裁機(jī)構(gòu)仲裁或向人員法院提起訴論。本合同涉及訴訟時(shí)，約定在保險(xiǎn)單簽發(fā)地法院進(jìn)行訴訟。

　　【名詞釋義】

　　本合同所述"本公司"指泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司。

　　本合同所述"急性病"指被保險(xiǎn)人在本合同生效之日前一百八十日內(nèi)未曾接受治療且必須立即在醫(yī)院接受治療方能避免損害身體健康的疾病。

　　本合同所述"醫(yī)院"指衛(wèi)生部門縣級(jí)以上（含縣級(jí)）醫(yī)院，醫(yī)院以治療傷害或疾病為目的，而非主要以康復(fù)、療養(yǎng)、戒酒、戒毒等為目的。

　　本合同所述"住院"指被保險(xiǎn)人因患疾病，經(jīng)醫(yī)生診斷必須住院治療時(shí)，正式辦理住院手續(xù)，并確實(shí)在醫(yī)院治療。若被保險(xiǎn)人非治療需要離開醫(yī)院十二小時(shí)以上，視為自動(dòng)離開醫(yī)院，本公司僅對該日以前住院治療負(fù)責(zé)保險(xiǎn)責(zé)任。