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上?;踞t(yī)療保險(xiǎn)如何計(jì)算住院態(tài)遇

2017-09-03 08:00:01 無憂保

  上?;?a href="http://www.beihaihotel.net/yiliaobaoxian/">醫(yī)療保險(xiǎn)如何計(jì)算住院費(fèi)
  參加上海綜合醫(yī)療保險(xiǎn)或住院醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人都可以享受住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,除另有規(guī)定外,在職人員住院期間的基本醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%,個(gè)人自付10%;退休人員住院期間的基本醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付95%,個(gè)人自付5%。

  參保人因病情需要,經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn),在做基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目中的診療時(shí),使用特殊醫(yī)用材料或使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料,以及進(jìn)行人工器官的安裝或置換,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按國產(chǎn)普及型價(jià)格支付90%;無國產(chǎn)普及型可比價(jià)格,按進(jìn)口普及型價(jià)格支付50%。

  參保人每醫(yī)療保險(xiǎn)年度從基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的最高限額不超過市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資(2005年度為32476元)的4倍,并與連續(xù)參保時(shí)間掛鉤,具體標(biāo)準(zhǔn)為:連續(xù)參保時(shí)間不滿半年的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付最高限額為市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的0.5倍;連續(xù)參保時(shí)間滿半年不滿1年的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付最高限額為市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的1倍;連續(xù)參保時(shí)間滿1年不滿2年的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付最高限額為市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的2倍;連續(xù)參保時(shí)間滿2年不滿3年的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付最高限額為市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的3倍;連續(xù)參保時(shí)間滿3年以上的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付最高限額為市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的4倍。

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