太平游公共交通意外傷害保險條款

　　(2006年2月經(jīng)中國保險監(jiān)督管理委員會核準(zhǔn)備案)

　　第一條 保險合同的構(gòu)成

　　太平游公共交通意外傷害保險合同(以下簡稱本合同)由保險單及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、被保險人名冊、聲明、批注、附貼批單、其它書面協(xié)議構(gòu)成。

　　若構(gòu)成本合同的文件正本需留本公司存檔，則其復(fù)印件或電子影像印刷件亦視為本合同及附加保險合同的構(gòu)成部分，其效力與正本相同;若正本與復(fù)印件或電子影像件的內(nèi)容不同，則以正本為準(zhǔn)。

　　第二條 投保范圍

　　一、凡乘坐民航飛機的旅客，均可以作為被保險人。

　　二、凡乘坐客運列車、客運輪船、客運機動車輛，且年齡在65周歲以下的旅客，均可以作為被保險人。

　　三、經(jīng)被保險人同意，被保險人本人及其親屬或被保險人所在團體可作為投保人。

　　第三條 保險責(zé)任

　　在本合同保險責(zé)任有效期內(nèi)，根據(jù)投保人選擇本公司承擔(dān)下列客運機動車輛、客運列車或客運輪船或民航飛機意外傷害保險責(zé)任：

　　1. 被保險人因乘坐客運機動車輛、客運列車或客運輪船、民航飛機期間發(fā)生意外傷害事故，且自意外傷害事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)，因該意外傷害事故導(dǎo)致身故，本公司按約定的保險金額給付意外身故保險金，本合同終止。

　　在給付意外身故保險金前，如該被保險人已領(lǐng)取過意外殘疾保險金，本公司將從給付的意外身故保險金中扣除已給付的意外殘疾保險金。

　　2. 被保險人因乘坐客運機動車輛、客運列車或客運輪船、民航飛機期間發(fā)生意外傷害事故，且自意外傷害事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)，因該意外傷害事故導(dǎo)致身體殘疾，本公司根據(jù)人身保險殘疾程度與保險金給付比例表(以下簡稱“比例表”)的規(guī)定按保險金額的一定比例給付意外殘疾保險金。被保險人仍需繼續(xù)接受治療的，本公司根據(jù)被保險人在第一百八十日時的身體狀況，對其進行殘疾鑒定，并據(jù)此給付意外殘疾保險金。

　　被保險人因同一意外傷害事故而導(dǎo)致一項以上身體殘疾的，本公司給付比例表內(nèi)所對應(yīng)殘疾項目保險金之和。若不同殘疾項目屬于同一手或同一足，本公司僅給付其中較高一項的意外殘疾保險金。

　　若被保險人身體殘疾的程度低于比例表內(nèi)的第七級殘疾的，本公司不承擔(dān)保險金給付責(zé)任。

　　本公司對同一被保險人所負的殘疾保險金給付責(zé)任最高以本合同約定的保險金額為限，若本公司累計給付的意外殘疾保險金達到保險金額時，本合同終止。

　　第四條 責(zé)任免除

　　因下列情形之一，導(dǎo)致被保險人身故、殘疾的，本公司不負給付保險金責(zé)任：

　　一、投保人或被保險人的故意隱瞞、欺詐行為;

　　二、投保人、受益人對被保險人的故意殺害、傷害;

　　三、被保險人犯罪、企圖犯罪、拒捕;

　　四、被保險人不遵守客運部門的規(guī)章制度，攀爬、跳越交通工具;

　　五、被保險人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品;

　　六、被保險人因精神疾患導(dǎo)致的意外;

　　七、被保險人酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或者駕駛無有效行駛證的機動交通工具;

　　八、被保險人流產(chǎn)、分娩;

　　九、被保險人因整容手術(shù)或者其它內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故;

　　十、被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物;

　　十一、被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運動;

　　十二、被保險人患有艾滋病或者感染艾滋病毒(HIV陽性)期間;

　　十三、被保險人從事或參與恐怖主義活動、邪教組織活動;

　　十四、被保險人在中國大陸境外(包括香港、澳門、臺灣地區(qū))因乘坐客運列車、客運輪船、客運機動車輛所致意外傷害;

　　十五、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或者武裝叛亂;

　　十六、核爆炸、核輻射或者核污染。

　　若發(fā)生上述情況而導(dǎo)致被保險人身故，本合同終止。本公司在扣除手續(xù)費后退還該被保險人未滿期保險費。

　　第五條 保險期間、保險金額和保險費

　　本公司對本合同應(yīng)負的保險責(zé)任自投保人交付保險費，本公司同意承保并簽發(fā)保險單的次日零時起至期滿日二十四時止。

　　被保險人乘坐民航飛機時，本合同保險責(zé)任有效期間指自被保險人通過民航飛機安全檢查后進入候機大廳時起至飛抵目的地走出艙門時止;被保險人乘坐客運列車、客運輪船時，本合同保險責(zé)任有效期間指自進入火車車廂或踏上輪船甲板起至抵達目的地走出火車車廂或離開輪船甲板止;被保險人乘坐客運機動車輛時，本合同保險責(zé)任有效期間指自進入客運機動車輛車廂起至抵達目的地走出客運機動車輛車廂止。

　　本合同的保險金額由投保人和本公司約定并載明于本合同的保險單或批注上。

　　投保人按照本合同約定向本公司支付保險費，保險費由投保人在訂立本合同時一次交清。

　　本合同期滿后，本公司有權(quán)對提出續(xù)保申請的合同重新審核，并做出合理調(diào)整。

　　第六條 如實告知

　　訂立本合同時，本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，同時本公司有權(quán)就投保人、被保險人的有關(guān)情況提出書面詢問，投保人、被保險人應(yīng)當(dāng)如實告知。

　　投保人、被保險人故意隱瞞事實，不履行如實告知義務(wù)的，或者因過失未履行如實告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，本公司有權(quán)解除本合同或該被保險人資格。

　　投保人、被保險人故意不履行如實告知義務(wù)的，對于本合同或資格解除前發(fā)生的保險事故，本公司不負給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費。

　　投保人、被保險人因過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對于本合同或資格解除前發(fā)生的保險事故，本公司不負給付保險金的責(zé)任，但在扣除手續(xù)費后，退還未滿期保險費。

　　第七條 受益人的指定和變更

　　被保險人或者投保人可以指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。受益人為數(shù)人的，被保險人或投保人可以確定受益順序和受益份額;未確定受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權(quán)。

　　被保險人或投保人可以以書面形式通知本公司變更身故保險金受益人，經(jīng)本公司在保險單上加以批注后生效。

　　投保人指定或者變更身故保險金受益人時，必須獲得被保險人書面同意。

　　殘疾保險金的受益人為被保險人本人。

　　第八條 保險事故的通知

　　投保人、被保險人或受益人應(yīng)于知道保險事故發(fā)生之日起十個工作日內(nèi)通知本公司，否則，投保人、被保險人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于延遲通知致使本公司增加的勘查、檢驗等項費用，但因不可抗力導(dǎo)致的延遲除外。

　　第九條 保險金的申請

　　一、意外身故保險金的申請：

　　由受益人作為申請人，填寫保險金給付申請書，并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金：

　　1. 投保人證明或保險單及當(dāng)次交通工具客票(存根);

　　2. 受益人戶籍證明或者身份證明;

　　3. 法律上認(rèn)可的機構(gòu)出具的被保險人死亡證明書;

　　4. 如被保險人因意外事故下落不明被宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;

　　5. 被保險人戶籍注銷證明;

　　6. 與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的證明和資料。

　　二、意外殘疾保險金的申請：

　　由被保險人作為申請人，填寫保險金給付申請書，并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金：

　　1. 投保人證明或保險單及當(dāng)次交通工具客票(存根);

　　2. 被保險人戶籍證明或者身份證明;

　　3. 醫(yī)院或法定殘疾鑒定機構(gòu)出具的被保險人殘疾程度鑒定書;

　　4. 與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的證明和資料。

　　三、本公司收到申請人的保險金給付申請書及本條第一、第二款所列證明和資料后，對確定屬于保險責(zé)任的，在與申請人達成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)。對不屬于保險責(zé)任的，向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。

　　四、本公司自收到申請人的保險金給付申請書及本條第一、第二款所列證明和資料之日起六十日內(nèi)，對屬于保險責(zé)任而給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予支付，本公司最終確定給付保險金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。

　　五、若被保險人在被宣告死亡后生還的，受益人應(yīng)于知道被保險人生還后三十日內(nèi)退還本公司已支付的保險金。

　　六、被保險人或者受益人對本公司請求給付保險金的權(quán)利，自其知道保險事故發(fā)生之日起二年不行使即告喪失。

　　第十條 通訊地址的變更

　　投保人的通訊地址變更時，應(yīng)及時以書面形式或本公司認(rèn)可的其它形式通知本公司。投保人未通知的，本公司將按本合同注明的最后通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。

　　第十一條資料提供

　　投保人應(yīng)保存每一被保險人的個人資料，詳細記錄其姓名、性別、年齡、出生日期、交費金額以及其它與本合同有關(guān)的一切資料。必要時投保人應(yīng)按本公司的要求提供上述資料。

　　第十二條投保人解除合同的處理

　　一、投保人于本合同生效后，可以以書面形式通知本公司要求解除本合同。但已經(jīng)發(fā)生保險金給付的，投保人不得要求解除本合同。要求解除本合同時投保人應(yīng)提供下列文件和資料：

　　1. 解除合同申請書;

　　2. 保險單及保險憑證;

　　3. 最后一期交費憑證;

　　4. 投保人證明文件。

　　二、本合同自本公司接到解除合同申請書之日起終止。投保人于本合同生效后十日內(nèi)要求解除本合同的，本公司以轉(zhuǎn)帳方式退還全部保險費。投保人于本合同生效十日后要求解除本合同，本公司在扣除手續(xù)費后，以轉(zhuǎn)帳方式退還未滿期保險費。

　　第十三條爭議處理

　　因履行本合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向人民法院提起訴訟。

　　第十四條釋 義

　　團體：指中國境內(nèi)非因購買保險而組織的合法團體。包括國家機關(guān)、院校、企事業(yè)單位、行業(yè)組織、職業(yè)工會等。

　　民航飛機：指從事商業(yè)營運的民用航空客機。

　　客運列車：指從事商業(yè)營運的客用列車。

　　客運輪船：指從事商業(yè)營運的客用輪船。

　　客運機動車輛：指從事商業(yè)營運的客用汽車。

　　不可抗力：是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。

　　意外傷害：是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

　　潛水：是指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進行的水下運動或作業(yè)。

　　攀巖運動：是指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。

　　武術(shù)比賽：是指兩人或者兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性比賽。

　　探險活動：是指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或者使身體受到傷害的危險，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或者人跡罕見的原始森林等活動。

　　特技：是指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。

　　艾滋?。褐斧@得性免疫缺陷綜合征的簡稱。

　　艾滋病病毒：指獲得性人類免疫缺陷病毒的簡稱。

　　獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)：其定義按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)。若被保險人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒或其抗體，則可認(rèn)定此人已受到艾滋病病毒感染或患艾滋病。

　　保險事故：保險事故是指本合同約定的保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故。

　　手續(xù)費：是指每張保險單平均承擔(dān)的營業(yè)費用、傭金以及本公司對該保險單已承擔(dān)的保險責(zé)任所收取的費用總和。

　　未滿期保險費：是指扣除手續(xù)費后的年保險費×未經(jīng)過期間÷12，未經(jīng)過期間按照整月數(shù)計算，不足月的部分不計算。