平安境外旅行緊急醫(yī)療救援保險條款

　　第一條 保險合同構(gòu)成

　　本保險合同(以下簡稱“本合同”)由本保險條款、保險單、投保單等與本合同有關(guān)的投保文件、批單、批注、聲明及其他合法有效的書面協(xié)議構(gòu)成。

　　第二條 保險對象

　　本保險的被保險人可以為一人或多人，以保險單載明為準。

　　凡常住地在中華人民共和國境內(nèi)(不包括香港、澳門、中國臺灣)、赴境外旅行的身體健康的個人，均可成為本保險的被保險人。

　　持有有效的中華人民共和國工作許可證、就業(yè)證、家屬證或永久居住證，在中華人民共和國境內(nèi)(不包括香港、澳門、中國臺灣)具有有效居住地址、赴境外旅行的身體健康的香港、澳門或中國臺灣居民，也可成為本保險的被保險人。

　　第三條 保險責任

　　在本合同保險期間內(nèi)，被保險人在境外旅行期間發(fā)生意外傷害事故或突發(fā)急性病，應(yīng)立即通過本公司提供的24小時救援電話聯(lián)系本公司授權(quán)的救援機構(gòu)(以下簡稱“救援機構(gòu)”)，本公司將通過該救援機構(gòu)向被保險人提供下列救援服務(wù)，并在保險金額內(nèi)承擔相關(guān)的費用：

　　(一)安排緊急就醫(yī)并承擔醫(yī)療費用

　　被保險人需要立即救治的，本公司通過救援機構(gòu)的授權(quán)醫(yī)生(以下簡稱“授權(quán)醫(yī)生”)根據(jù)其專業(yè)知識向被保險人提供醫(yī)療咨詢，安排被保險人入住到授權(quán)醫(yī)生認為最合適的醫(yī)院，并通過救援機構(gòu)承擔授權(quán)醫(yī)生認為所需的下列合理、必要的醫(yī)療費用：

　　1.門診、住院醫(yī)療費用；

　　2.保險事故導(dǎo)致的被保險人首次使用輔助設(shè)備的費用，每次事故最高不超過人民幣2500元；輔助設(shè)備包括輪椅、拐杖等；

　　3.意外傷害事故導(dǎo)致的被保險人為緩解疼痛進行牙科治療的門診費用，每次事故最高不超過人民幣4000元。

　　對于超過保險金額的費用，本公司不承擔支付或賠償責任。

　　被保險人必須在救援機構(gòu)指定的醫(yī)療機構(gòu)或由該醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)介的其它醫(yī)療機構(gòu)接受門診或住院治療，否則，本公司或救援機構(gòu)不承擔支付或賠償責任。

　　被保險人發(fā)生意外傷害事故或突發(fā)急性病，導(dǎo)致其身體無法移動，在預(yù)定旅行結(jié)束日以前仍無法運送回國的，本公司負責承擔此期間的境外醫(yī)療費用，直到被保險人能夠移動為止。但本公司的賠償責任最長不超過自保險事故發(fā)生之日起45天。

　　被保險人被運送回國后仍需在境內(nèi)接受治療的，本公司負責賠償因同一事故導(dǎo)致的國內(nèi)醫(yī)療費用，但本公司的賠償責任最長不超過自運送回國之日起30天。

　　(二)醫(yī)療轉(zhuǎn)運

　　若授權(quán)醫(yī)生認為被保險人病情需要，且當?shù)蒯t(yī)院條件不能保證被保險人得到充分的救援時，本公司可通過救援機構(gòu)以事發(fā)地能夠提供的最合適的方式安排醫(yī)療設(shè)備、運輸工具及隨行醫(yī)護人員，將被保險人轉(zhuǎn)運至授權(quán)醫(yī)生認為更適當?shù)尼t(yī)院接受治療并承擔相應(yīng)費用。

　　(三)運送回國

　　被保險人治療結(jié)束后，或經(jīng)授權(quán)醫(yī)生和主治醫(yī)生共同認定被保險人的病情或傷勢已穩(wěn)定、可以運送回國時，本公司將通過救援機構(gòu)安排被保險人搭乘正常航班(經(jīng)濟艙)或以其它經(jīng)濟的交通方式運送回境內(nèi)其常住地或距離其常住地最近的醫(yī)院，并承擔相應(yīng)的運送費用。在此情況下，本公司將盡量使用被保險人原先購買的返程票；返程票失效的，本公司將收回處理。

　　(四)緊急口訊傳遞

　　授權(quán)醫(yī)生將與主治醫(yī)生聯(lián)系，在被保險人的要求下，還可與被保險人在國內(nèi)的醫(yī)生進行聯(lián)系以確保及時溝通病情和治療情況。在被保險人的要求下，本公司還可以通過救援機構(gòu)向被保險人指定的親屬傳遞口訊。

　　(五)安排親屬探病

　　經(jīng)授權(quán)醫(yī)生和主治醫(yī)生共同認定，被保險人預(yù)計住院期間將超過5天(不包括5天)的，本公司將通過救援機構(gòu)安排被保險人的一名親屬搭乘正常航班(經(jīng)濟艙)或以其它經(jīng)濟的交通方式至被保險人接受治療的地點探望，并承擔相應(yīng)的交通費用。

　　(六)子女運送回國

　　被保險人發(fā)生意外傷害事故導(dǎo)致與其隨行的18周歲以下子女無人照料的，本公司將通過救援機構(gòu)安排該子女搭乘正常航班(經(jīng)濟艙)或以其它經(jīng)濟的交通方式運送回境內(nèi)其常住地，并承擔相應(yīng)的運送費用。在此情況下，本公司將盡量使用被保險人原先購買的返程票；返程票失效的，本公司將收回處理。

　　(七)遺體安葬或遣返回國

　　被保險人發(fā)生保險事故身故的，根據(jù)其親屬的要求，本公司將通過救援機構(gòu)安排將被保險人的遺體在事發(fā)地進行安葬或?qū)⑦z體遣送至境內(nèi)其常住地，并承擔相應(yīng)的費用。

　　(八)緊急搜救

　　被保險人發(fā)生意外傷害事故而失蹤或需緊急搜救的，本公司將通過救援機構(gòu)安排緊急搜救，搜救費用最高不超過人民幣40000元。

　　(九)付款保證和結(jié)算

　　本公司將向被保險人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)提供付款保證。在被保險人的要求下，本公司將以被保險人的名義與醫(yī)療機構(gòu)進行費用結(jié)算；但是，對于不在本保險責任范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，如果本公司已經(jīng)支付，被保險人必須在支付后一個月內(nèi)返還本公司。

　　(十)旅行前后的資訊服務(wù)

　　被保險人在旅行前或旅行中，可以隨時撥打24小時救援電話獲得旅行、醫(yī)療等相關(guān)資訊服務(wù)。

　　第四條 責任免除

　　下列情況下發(fā)生的或下列原因?qū)е碌馁M用，本公司不承擔責任：

　　1.既往疾病、慢性病、精神病、性傳播疾病、艾滋病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、變異、染色體異常；

　　2.被保險人違背醫(yī)囑而執(zhí)意進行旅行；

　　3.被保險人旅行的目的就是尋求或接受醫(yī)療；

　　4.懷孕、分娩、流產(chǎn)；

　　5.由于購買或修復(fù)心臟起搏器、義肢、視力輔助工具而引致的費用；

　　6.一般性體檢、預(yù)防性治療、針灸治療、接種疫苗、按摩、火山泥浴服務(wù)的費用；

　　7.由于服用酒精飲料、毒品、麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑、安眠藥或其它麻醉性物品所導(dǎo)致的精神疾病或意識不清所引發(fā)的意外事故或疾?。?/p>

　　8.護理和保安費用；

　　9.心理分析、精神療法、催眠；

　　10.戰(zhàn)爭、內(nèi)戰(zhàn)、軍事行動、罷工、暴亂、武裝叛亂、恐怖主義行為、核爆炸、核輻射或核污染；

　　11.投保人、被保險人的故意行為。

　　第五條 保險期間

　　本合同的保險期間的起始日和終止日在投保時由合同雙方約定并在保險單上載明。

　　如果本合同是年度保險合同(即保險期間為一年)，在保險期間內(nèi)，被保險人可開始進行多次境外旅行。對于每次旅行，本公司承擔保險責任的時間自被保險人離開中華人民共和國邊境時開始至被保險人返回中華人民共和國邊境時為止。除非本合同另有約定，本公司承擔保險責任的每次旅行期間最長不超過42天。

　　如果本合同是單次保險合同(即保險期間不滿一年)，在保險期間內(nèi)，本公司承擔保險責任的時間自被保險人離開中華人民共和國邊境時開始至被保險人返回中華人民共和國邊境時為止。除非本合同另有約定，本公司承擔保險責任的單次旅行期間最長不超過93天。

　　如果預(yù)定旅行結(jié)束時間因不可抗力而推遲，本合同的保險期間的終止日可以延長至合同雙方同意的時間。

　　第六條 保險金額和保險費

　　本合同的保險金額和保險費標準于保險單載明。投保人須在投保時一次性交清保險費。

　　第七條 免賠額

　　每個被保險人每次門診醫(yī)療須自行承擔的免賠額為人民幣800元。

　　第八條 如實告知義務(wù)

　　訂立本合同時，本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容，特別是責任免除條款，并可以就投保人、被保險人的有關(guān)情況提出書面詢問，投保人、被保險人應(yīng)當如實告知。

　　投保人、被保險人故意隱瞞事實、不履行如實告知義務(wù)，或者因過失未履行如實告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險費率的，本公司有權(quán)解除本合同。

　　投保人、被保險人故意不履行如實告知義務(wù)的，對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，本公司不負給付保險金的責任，并不退還保險費。

　　投保人或被保險人因過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，本公司不負給付保險金的責任，但可以按日計算退還未滿期保費(經(jīng)過日數(shù)不足一日按一日計算)。

　　第九條 保險事故的通知及被保險人的義務(wù)

　　發(fā)生保險事故后，被保險人應(yīng)通過本公司提供的緊急呼叫中心聯(lián)系本公司的授權(quán)救援機構(gòu)，并且應(yīng)在救援機構(gòu)的安排下就醫(yī)。在異常緊急情況下，被保險人本人因身體狀況須急救而暫時無法與救援機構(gòu)取得聯(lián)系的，應(yīng)在保險事故發(fā)生后24小時內(nèi)通知救援機構(gòu)。否則，本公司不承擔支付或賠償責任。

　　被保險人應(yīng)盡力采取一切必要措施防止損失的進一步擴大并將損失減少到最低程度；否則，對因此擴大的損失，本公司不負責支付或賠償。

　　被保險人應(yīng)允許本公司對保險事故的原因、經(jīng)過、損失程度進行合理的調(diào)查，如實提供任何相關(guān)的信息和文件，并在需要的情況下授權(quán)或允許其主治醫(yī)生回答本公司、救援機構(gòu)、授權(quán)醫(yī)生所要求提供的信息。否則，對于無法核定的損失，本公司不負責支付或賠償。

　　第十條 保險金申請

　　被保險人向本公司申請賠償時，應(yīng)提供以下資料：

　　1.保險單或其他保險憑證、索賠申請書；

　　2.被保險人身份證明文件；

　　3.境外醫(yī)療機構(gòu)出具的病歷、診斷證明等醫(yī)療證明以及醫(yī)療費用原始憑證；

　　4.被保險人所擁有的其它保險的保險單或保險憑證；

　　5.被保險人在境外旅行的證明，及相關(guān)的機票、酒店原始票據(jù)；

　　6.本公司要求被保險人提供的能證明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、損失程度的其它證明文件、材料。

　　第十一條 代位求償權(quán)

　　發(fā)生本保險責任范圍內(nèi)的損失，應(yīng)由有關(guān)責任方負責賠償?shù)?，被保險人應(yīng)采取一切必要的措施向有關(guān)責任方索賠。本公司自向被保險人(或受益人)賠付之日起，取得在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險人對有關(guān)責任方請求賠償?shù)臋?quán)利。在本公司向有關(guān)責任方行使代位請求賠償權(quán)利時，被保險人應(yīng)當積極協(xié)助，并提供必要的文件和所知道的有關(guān)情況。

　　第十二條 其它保險

　　如果被保險人可以從其它保險獲得與本保險責任相同的保障，對于被保險人已從其它保險獲得的賠償，本公司不再承擔賠償責任。

　　第十三條 合同解除處理

　　在本合同有效期內(nèi)，投保人可以書面通知要求解除本合同。投保人要求解除合同時，應(yīng)提供下列證明和資料：

　　1.保險單或其他保險憑證；

　　2.解除合同申請書。

　　投保人要求解除合同的，本合同自本公司接到解除合同申請書之日起保險責任終止。本公司于收到上述證明和資料之日起三十日內(nèi)按日計算退還未滿期凈保費。(經(jīng)過日數(shù)不足一日按一日計算。)

　　第十四條 爭議處理

　　因履行本保險合同發(fā)生的爭議，由當事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險單明確載明的仲裁委員會仲裁；保險單未載明仲裁機構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的，可向有管轄權(quán)的人民法院起訴。

　　因本保險合同產(chǎn)生的爭議適用中華人民共和國法律。

　　第十五條 匯率結(jié)算

　　本合同涉及的外幣與人民幣的匯率，以保險事故發(fā)生當日中華人民共和國中國人民銀行公布的外匯匯率為準。

　　第十六條 釋義

　　【常住地】指被保險人日常居住地，以投保人投保時申報的被保險人地址為準。

　　【境外】本條款下的境外指中華人民共和國(不包括香港、澳門、中國臺灣)以外的國家或地區(qū)，但不包括被保險人永久居住地所屬的國家或地區(qū)。

　　【旅行】指為旅游、商務(wù)、探親等目的離開被保險人常住地的行為。

　　【每次旅行】指為旅游、商務(wù)、探親等目的，從離開被保險人常住地開始，至返回被保險人常住地為止的期間。

　　【意外傷害事故】指因遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

　　【急性病】指被保險人在保險生效之前未曾接受治療或診斷、在旅行期間突然發(fā)生的、并且必須立即接受治療方能避免身體或生命傷害的疾病，不包括既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性傳播疾病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、牙齒治療(但因意外傷害事故導(dǎo)致的必須進行的牙科門診治療不在此限)、預(yù)防性手術(shù)等非必須緊急治療的手術(shù)、器官移植。

　　【本公司】指中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司。

　　【艾滋病】指獲得性免疫缺陷綜合癥；

　　【艾滋病病毒】指獲得性免疫缺陷綜合癥病毒。

　　獲得性免疫缺陷綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準，如在血液樣本中發(fā)現(xiàn)獲得性免疫缺陷綜合癥病毒或其抗體，則可認定為感染艾滋病或艾滋病病毒。

　　【恐怖主義行為】指任何人或團體因政治、宗教、意識形態(tài)或類似目的，通過武力、暴力威脅表示或其它方式，意圖影響政府、公眾或令其恐慌所采取的任何行動或以任何方式控制、阻止或壓制所引致?lián)p害的行為。

　　【未滿期凈保費】計算公式為“保險費×(1-(保單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù)))×(1-35%)”；經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。

　　【未滿期保費】計算公式為“保險費×(1-(保單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù)))”；經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。