很多農(nóng)村居民因看病致貧、致困，各地政府為了完善醫(yī)療保險，制定大病醫(yī)療保險制度，對大病進(jìn)行報銷。大病醫(yī)保應(yīng)該怎樣進(jìn)行報銷呢？大病醫(yī)保報銷比例是多少？大病醫(yī)保報銷比例如何計算？本文將為大家詳細(xì)介紹。

大病醫(yī)保怎樣進(jìn)行報銷

大病醫(yī)保理賠流程

一.省內(nèi)住院

由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按農(nóng)村居民大病保險政策現(xiàn)場賠付，賠付資金由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊支。

二.省外住院

外出或在外的參保人員因病住院的，應(yīng)選擇當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，出院后3個月內(nèi)；

1.持新型農(nóng)村合作醫(yī)療證；

2.身份證(或戶口本)；

3.診斷證明；

4.出院證明；

5.發(fā)票；

6.費用清單(原件)到各縣(市)合管辦辦理理賠手續(xù)。

7.經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療減免后，符合農(nóng)村居民大病賠付的，經(jīng)縣(市)合管辦與保險公司合署辦審核確認(rèn)后，由公司賠付。

8.已在省外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)報住院醫(yī)療費用的參?；颊撸部梢猿中滦?a href="http://www.beihaihotel.net/yiliaobaoxian/1219148/">農(nóng)村合作醫(yī)療證、身份證(或戶口本)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償費用結(jié)算單據(jù)(原件)，經(jīng)縣(市)合署辦審核通過后，由保險公司直接賠付。

大病醫(yī)保報銷比例

1.個人承擔(dān)的合規(guī)可報銷費用在6000元(含)以上2萬元以下的報銷55%；

2.2萬元(含2萬元)以上5萬元以下的報銷65%；

3.5萬元(含5萬元)以上8萬元以下的報銷75%；

4.8萬元(含8萬元)以上的報銷85%。

5.2016年賠付封頂線為每人每年200000元。封頂線隨著新農(nóng)合基本醫(yī)療報銷封頂線而定，凡新農(nóng)合基本醫(yī)療可以報銷的費用，大病保險也必須相應(yīng)進(jìn)行報銷，反之，則不可。

大病醫(yī)保報銷計算方法

1.大病保險合規(guī)可報銷費用=新農(nóng)合基本醫(yī)療報銷后個人承擔(dān)的合規(guī)費用-大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)金額。

2.大病保險合規(guī)可報銷費用按新農(nóng)合參合年度內(nèi)單次住院費用計算，但對于“三同病人”(同一年度、同一個人、同一疾病)多次住院及特殊病患者門診費用實行年度內(nèi)多次累加計算。

3.被保險人在一個自然年度內(nèi)，無論一次或多次發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，保險公司均承擔(dān)相應(yīng)保險責(zé)任。但對個人的累計賠付以保險封頂金額為限，2016年賠付封頂線為每人每年200000元。年度內(nèi)累計賠付金額達(dá)到當(dāng)年保險封頂金額時，保險公司對該被保險人當(dāng)年的保險責(zé)任終止。

• 標(biāo)簽：   醫(yī)保