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新農(nóng)合住院主要涉及到住院報(bào)銷(xiāo)比例、住院起付標(biāo)準(zhǔn)。2016年新農(nóng)合住院報(bào)銷(xiāo)比例、起付標(biāo)準(zhǔn)是多少呢？本文將為大家詳細(xì)介紹2016年新農(nóng)合住院報(bào)銷(xiāo)比例、起付標(biāo)準(zhǔn)。
新農(nóng)合住院報(bào)銷(xiāo)比例
一、鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院報(bào)銷(xiāo)比例
1.醫(yī)療費(fèi)用在1000元以下的住院醫(yī)療費(fèi)用減起付線(xiàn)后按90%報(bào)銷(xiāo)；
2.超過(guò)規(guī)定住院醫(yī)療費(fèi)用按縣級(jí)醫(yī)院住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)；
3.同一病人年度內(nèi)在鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院不得超過(guò)5次。因病確需超過(guò)5次住院的，按縣級(jí)醫(yī)院住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。
二、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例
縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按70%進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
三、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例
1.政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用5000元(含)以下段，市中心醫(yī)院、市一人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市中西結(jié)合醫(yī)院和邵陽(yáng)醫(yī)專(zhuān)附屬醫(yī)院補(bǔ)償比例為45%，其他市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院為50%；
2.5000元以上至10000元(含)段的費(fèi)用，市中心醫(yī)院、市一人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市中西結(jié)合醫(yī)院和醫(yī)專(zhuān)附屬醫(yī)院補(bǔ)償比例為50%，其他市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院為55%；
3.10000元以上至20000元(含)段的費(fèi)用，市中心醫(yī)院、市一人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市中西結(jié)合醫(yī)院和醫(yī)專(zhuān)附屬醫(yī)院補(bǔ)償比例為55%，其他市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院為60%；
3.20000元以上至40000元(含)段的費(fèi)用，市中心醫(yī)院、市一人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市中西結(jié)合醫(yī)院和醫(yī)專(zhuān)附屬醫(yī)院補(bǔ)償比例為60%，其他市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院為65%；
4.40000元以上的，市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)償比例統(tǒng)一為65%。
四、省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例按省衛(wèi)計(jì)委規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
五、縣外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例為45%。
新農(nóng)合住院報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)
1.鎮(zhèn)鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)：鎮(zhèn)鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為200元；
2.縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)：縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為600元；
3.市醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)
①.市中心醫(yī)院、市一人民醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元；醫(yī)專(zhuān)附屬醫(yī)院、市中醫(yī)院、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院起付線(xiàn)為1000元；
②.市第二人民醫(yī)院、市腦科醫(yī)院、市精神病醫(yī)院起付線(xiàn)為800元；
③.市婦幼保健院、眼科醫(yī)院、耳鼻喉專(zhuān)科醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、骨科醫(yī)院起付線(xiàn)為600元。
4.省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線(xiàn)按省衛(wèi)計(jì)委規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；
5.非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為1800元。
注意事項(xiàng)：參合患者年度內(nèi)在同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院的，第一次住院按規(guī)定扣除起付線(xiàn)，再次住院減半扣除起付線(xiàn)。
