2016年，內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳為為減輕農(nóng)牧就醫(yī)負(fù)擔(dān)，結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，對(duì)內(nèi)蒙古新農(nóng)合報(bào)銷比例進(jìn)行了調(diào)整，將21種重大疾病納入到新農(nóng)合大病保障范圍，且實(shí)際保險(xiǎn)比例不低于70%。

內(nèi)蒙古新農(nóng)合報(bào)銷比例

一、內(nèi)蒙古新農(nóng)合醫(yī)院報(bào)銷比例

全區(qū)范圍內(nèi)的一級(jí)醫(yī)院需全部使用甲類藥品和國(guó)家基本藥物、常用低價(jià)藥；不得使用目錄外藥品；

二級(jí)醫(yī)院甲類藥品和國(guó)家基本藥物、常用低價(jià)藥使用比例需占藥品總費(fèi)用的80%以上；目錄外藥品使用比例不得超過藥品總費(fèi)用的5%；

三級(jí)醫(yī)院甲類藥品和國(guó)家基本藥物、常用低價(jià)藥使用比例需占藥品總費(fèi)用的60%以上；目錄外藥品使用比例不得超過藥品總費(fèi)用的10%。

蒙藥、中藥院內(nèi)制劑實(shí)行申報(bào)制度，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)，經(jīng)自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委審核后決定是否列入新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄，列入可報(bào)銷范圍的藥品僅限在本院使用。

二、內(nèi)蒙古新農(nóng)合重大疾病保障方式

1、兒童先天性**病、急性白血病、重性精神病、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、布魯氏桿菌病、唇腭裂7種重大疾病采取新農(nóng)合單病種補(bǔ)償方式；I型糖尿病、甲亢2種慢性疾病采取特殊門診治療補(bǔ)償。單病種購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)的12種疾病由商業(yè)保險(xiǎn)公司補(bǔ)償，實(shí)際補(bǔ)償比例不低于70，補(bǔ)償范圍可以不受新農(nóng)合藥品報(bào)銷目錄和診療項(xiàng)目目錄限制。

2、已出臺(tái)單病種補(bǔ)償政策的6種重大疾病按相關(guān)文件確定的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

3、唇腭裂手術(shù)實(shí)行限價(jià)治療，新農(nóng)合報(bào)銷70，其余部分積極爭(zhēng)取其他慈善機(jī)構(gòu)補(bǔ)助；I型糖尿病、甲亢兩種慢性疾病的實(shí)際補(bǔ)償比例累計(jì)不低于70%。

三、內(nèi)蒙古新農(nóng)合部分補(bǔ)償方式

新農(nóng)合基金部分補(bǔ)償診療項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用，各級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分項(xiàng)目補(bǔ)償比例由原來的60%提高到80%。**起搏器、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、人工喉、人工股骨頭、小兒人工耳蝸、小兒先心病手術(shù)體內(nèi)置放材料、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料及高值醫(yī)用耗材等醫(yī)用材料費(fèi)用，國(guó)產(chǎn)的個(gè)人先自付部分由原來30%調(diào)整為20%，按80%計(jì)入可補(bǔ)償費(fèi)用，進(jìn)口的個(gè)人先自付部分由原來60%調(diào)整為50%，按50%計(jì)入可補(bǔ)償費(fèi)用。

四、內(nèi)蒙古新增報(bào)銷藥品

其所載藥品共計(jì)1988個(gè)品種，其中西藥1052種、中成藥720種、民族藥216種，單增腫瘤治療藥物4類29種。甲類藥品和國(guó)家基本藥物、常用低價(jià)藥全額列入報(bào)銷基數(shù)，其中國(guó)家基本藥物可在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高10%，民族藥(蒙藥)可在原報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高15%；乙類藥品按90%納入報(bào)銷基數(shù)。

五、內(nèi)蒙古新農(nóng)合保障人群

凡參加新農(nóng)合的參合人，患兒童先天性**病、急性白血病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、布魯氏桿菌病等，其發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用均列入大病保障范圍。

其中，乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、急性心肌梗死、腦梗死、慢性粒細(xì)胞白血病、血友病和艾滋病12個(gè)病種采取單病種形式購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)保障方式。

• 標(biāo)簽：   新農(nóng)合