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廣東省基本醫(yī)療保險支付范圍及標準

2017-09-23 08:00:01 無憂保

基本醫(yī)療保險主要用于報銷消費者日常門診、住院的醫(yī)療費用報銷,但是并非所有的門診、住院費都可以用基本醫(yī)療保險報銷。無憂保保險網(wǎng)將為您介紹廣東省基本醫(yī)療保險的支付范圍和標準。

基本醫(yī)療保險住院床位費支付標準:

1、普通住院病房床位費標準;

2、無菌隔離以及危重病人搶救的住院床位費標準(如:監(jiān)護病房、復(fù)蘇室、ICU、CCU、層流病房、器官移植病房等);

3、門(急)診留觀床位費標準。

以上支付標準由各統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門按照省、市物價部門規(guī)定的床位費標準執(zhí)行。

門(急)診留觀床位費支付標準不得高于普通住院病房床位費標準。

基本醫(yī)療保險住院床位費支付辦法:

五、參保人員住院期間的實際床位費低于基本醫(yī)療保險住院床位費支付標準的,以實際床位費按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付;高于基本醫(yī)療保險住院床位費支付標準的,在支付標準以內(nèi)的費用,按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付,超出部分由參保人員自付。

醫(yī)院開設(shè)的特需病房,不屬基本醫(yī)療支付標準范圍。其床位費用,按基本醫(yī)療保險普通病房支付標準支付,超過基本醫(yī)療保險住院床位費標準部分,由參保人員自付。

因急診搶救,由“120”急救車臨時送住特需病房入住的,其床位費按基本醫(yī)療支付普通病房標準支付。

參保人員自主選擇不同檔次的病房或門(急)診留觀床位或由于床位緊張及其它原因,必須把參保人員安排在超標準病房時,應(yīng)首先征求參保人員或家屬的同意。

基本醫(yī)療保險不予支付的范圍:

基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用主要包括住院床位費及門(急)診留觀床位費。對已包含在住院床位費或門(急)診留觀床位費中的日常生活用品、院內(nèi)運輸用品和水、電、空調(diào)費等費用,基本醫(yī)療保險基金不另行支付,定點醫(yī)療機構(gòu)也不得再向參保人員單獨收費。

基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費用,主要包括:

(一)就(轉(zhuǎn))診交通費、救護車出診費、擔架員隨救護車出診費;

(二)空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、電爐費、煤火費、電冰箱費及損壞公物賠償費、自帶風(fēng)扇電費、洗頭加電吹風(fēng)費;

(三)陪護費、陪人床費、護工費、洗理費、門診煎藥費、尿布費;

(四)膳食費(含營養(yǎng)餐、藥膳);

(五)書刊報紙費、文娛活動費以及其它特需生活服務(wù)費用;

(六)各種與診療無直接關(guān)系的費用(如臉盆費、口盅費、餐具、牙具費、日常清潔衛(wèi)生費、衛(wèi)生塑料袋費、拖鞋費、衛(wèi)生紙費、排尿排便器具費、排污費、押瓶費等)。

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