指因疾病或意外傷害導致兩個或兩個以上肢體自腕關節(jié)或踝關節(jié)近端(靠近軀干端)以上完全性斷離。

8)急性或亞急性重癥肝炎

指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學或病毒學檢查證實，并須滿足下列全部條件：

( 1 )重度黃疸或黃疸迅速加重;

( 2 )肝性腦病;

( 3 ) B 超或其他影像學檢查顯示肝臟體積急速萎縮;

( 4 )肝功能指標進行性惡化。

9 )良性腦腫瘤

指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運動感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描(CT )、核磁共振檢查( MRI )或正電子發(fā)射斷層掃描( PET )等影像學檢查證實，并須滿足下列至少一項條件：

( 1 )實際實施了開顱進行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術;

( 2 )實際實施了對腦腫瘤進行的放射治療。

腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。

10 )慢性肝功能衰竭失代償期

指因慢性肝臟疾病導致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：

( 1 )持續(xù)性黃疸;

( 2 )腹水;

( 3 )肝性腦病;

( 4 )充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。

因酗酒或藥物濫用導致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。

11 )腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥

指因患腦炎或腦膜炎導致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診 180 天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：

( 1 )一肢或一肢以上肢體機能完全喪失;

( 2 )語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;

( 3 )自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。

12 )深度昏迷

指因疾病或意外傷害導致的意識喪失，對外界刺激和體內(nèi)需求均無反應，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級( Glasgow coma scale )結果為 5分或 5 分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機及其他生命維持系統(tǒng) 96 小時以上。

因酗酒或藥物濫用導致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。

13 )雙耳失聰 -須三歲后申請理賠

指因疾病或意外傷害導致雙耳聽力永久不可逆性喪失，在 500 赫茲、 1000 赫茲和 2000 赫茲語音頻率下，平均聽閾大于 90 分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實。

被保險人申請理賠時年齡必須在三歲以上，并且提供理賠當時的聽力喪失診斷及檢查證明和資料。

14 )雙目失明 -須三歲后申請理賠

指因疾病或意外傷害導致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項條件：

( 1 )眼球缺失或摘除;

( 2 )矯正視力低于 0.02 (采用國際標準視力表，如果使用其他視力表應進行換算);

( 3 )視野半徑小于 5 度。

被保險人申請理賠時年齡必須在三歲以上，并且提供理賠當時的視力喪失診斷及檢查證明和資料。

15 )癱瘓

指因疾病或意外傷害導致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。肢體機能永久完全喪失，指疾病確診 180 天后或意外傷害發(fā)生 180 天后，每肢三大關節(jié)中的兩大關節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識活動。

16 )**瓣膜手術

指為治療**瓣膜疾病，實際實施了開胸進行的**瓣膜置換或修復的手術。

17 )嚴重阿爾茨海默病

指因大腦進行性、不可逆性改變導致智能嚴重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護。須由頭顱斷層掃描( CT )、核磁共振檢查( MRI )或正電子發(fā)射斷層掃描( PET )等影像學檢查證實，且自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。

神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。

18 )嚴重腦損傷

指因頭部遭受機械性外力，引起腦重要部位損傷，導致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描( CT )、核磁共振檢查( MRI )或正電子發(fā)射斷層掃描( PET )等影像學檢查證實。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷 180 天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：

( 1 )一肢或一肢以上肢體機能完全喪失;

( 2 )語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;

( 3 )自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。

19 )嚴重帕金森病

是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟失調(diào)等。須滿足下列全部條件：

( 1 )藥物治療無法控制病情;

( 2 )自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。

繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。

20 )嚴重Ⅲ度燒傷

指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達到全身體表面積的 20 %或 20 %以上。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計算。

21 )嚴重原發(fā)性肺動脈高壓

指不明原因的肺動脈壓力持續(xù)性增高，進行性發(fā)展而導致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動能力受限，達到美國紐約**病學會心功能狀態(tài)分級 IV 級，且靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓超過 30mmHg 。

22 )嚴重運動神經(jīng)元病

是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)元的進行性變性疾病，包括進行性脊肌萎縮癥、進行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。

須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上的條件。

23 )語言能力喪失 -須三歲后申請理賠

指因疾病或意外傷害導致完全喪失語言能力，經(jīng)過積極治療至少 12 個月(聲帶完全切除不受此時間限制)，仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復。

精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。

被保險人申請理賠時年齡必須在三歲以上，并且提供理賠當時的語言能力喪失診斷及檢查證明和資料。

24 )重型再生障礙性貧血

指因**造血功能慢性持續(xù)性衰竭導致的貧血、中性粒細胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：

( 1 )**穿刺檢查或**活檢結果支持診斷;

( 2 )外周血象須具備以下三項條件：

① 中性粒細胞絕對值≤ 0.5 × 109/L ;

② 網(wǎng)織紅細胞< 1% ;

③ 血小板絕對值≤ 20 × 109/L 。

25 )主動脈手術

指為治療主動脈疾病，實際實施了開胸或開腹進行的切除、置換、修補病損主動脈血管的手術。主動脈指胸主動脈和腹主動脈，不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。

動脈內(nèi)血管成形術不在保障范圍內(nèi)。

上述重大疾病(包括手術)的定義依照中國保險行業(yè)協(xié)會制定的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》。

26 )植物人

指大腦皮質(zhì)全面壞死，意識完全喪失，但腦干仍保持完好，且此情況持續(xù)一個月或一個月以上。

27 ) I 型糖尿病或胰島素依賴型糖尿病

指由于胰島素分泌絕對不足引起的慢性血糖升高，并持續(xù)性地依賴外源性胰島素維持一百八十天以上。須經(jīng)血胰島素測定、血 C 肽測定或尿 C肽測定，結果異常。并須在本合同有效期內(nèi)，滿足下述條件之一者：

( 1 )植入**起搏器治療**病;

( 2 )因壞疽需切除一只或以上腳趾。

28 )嚴重潰瘍性結腸炎

指伴有致命性電解質(zhì)紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結腸炎，病變累及全結腸，表現(xiàn)為嚴重的血便和系統(tǒng)性癥狀體征，治療通常采取全結腸切除和回腸造瘺術。潰瘍性結腸炎必須根據(jù)組織病理學特點診斷，并且被保險人已經(jīng)接受了結腸切除和回腸造瘺術。

29 )嚴重心肌病

指因原發(fā)性心肌病導致慢性心功能損害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度達到紐約**病學會的心功能分級標準之心功能 IV級。被保險人永久不可逆性的體力活動能力受限，不能從事任何體力活動。

30 )多樣性硬化

指因中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘而導致的不可逆的身體部位的功能障礙，并有 CT 或核磁共振檢查結果診斷報告。所謂不可逆的身體部位功能障礙指初次診斷為功能障礙后需持續(xù)一百八十天以上。其診斷必須包含以下全部內(nèi)容：

( 1 )由于視神經(jīng)、腦干、脊髓損傷而導致的臨床表現(xiàn);

( 2 )散在的身體損害的多樣性;

( 3 )上述癥狀反復發(fā)作、惡化、及神經(jīng)損傷的病史記錄。

31 )嚴重急性壞死性**炎

指由?？漆t(yī)生確診為急性壞死性**炎，并進行壞死組織清除、病灶切除或**部分切除的手術治療。

因酒精作用所引致的急性壞死性**炎不在保障范圍內(nèi)。

32 )肌營養(yǎng)不良癥

指骨骼肌對稱地進行性無力和萎縮，須滿足下列全部條件：

( 1 )肌電圖顯示典型肌營養(yǎng)不良癥的陽性改變;

( 2 )肌肉活檢的病理學診斷符合肌營養(yǎng)不良癥的肌肉細胞變性、壞死等陽性改變。

( 3 )自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。

33 )慢性呼吸功能衰竭

慢性肺部疾病導致永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭。慢性呼吸功能衰竭必須明確診斷并滿足下列全部條件：

( 1 )休息時出現(xiàn)呼吸困難;

( 2 )動脈血氧分壓 ( PaO2 ) < 50mmHg ;

( 3 )動脈血氧飽和度 ( SaO2 ) < 80 %;

( 4 )因缺氧必須接受持續(xù)的輸氧治療。

34 )系統(tǒng)性紅斑狼瘡 - III 型或以上狼瘡性腎炎

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由多種因素引起，累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病。其特點是生成自身抗體對抗多種自身抗原。

本保單所指的系統(tǒng)性紅斑狼瘡僅限于累及腎臟(經(jīng)腎臟活檢確認的，符合 WHO 診斷標準定義 III 型至 VI 型狼瘡性腎炎)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡

。其他類型的紅斑性狼瘡，如盤狀狼瘡、僅累及血液及關節(jié)的狼瘡不在本保單保障范圍內(nèi)。

世界衛(wèi)生組織( WHO )對狼瘡性腎炎的分類標準：

I 型 - 輕微病變型狼瘡性腎小球腎炎

II 型 - 系膜病變型狼瘡性腎小球腎炎

III 型 - 節(jié)段增生型狼瘡性腎小球腎炎

IV 型 - 彌漫增殖型狼瘡性腎小球腎炎

V 型 - 廣泛的腎小球基底膜增厚狼瘡性腎小球腎炎

VI 型 - 腎小球硬化型狼瘡性腎小球腎炎

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