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新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)，是在新農(nóng)合基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障制度的拓展延伸和有益補(bǔ)充。就針對(duì)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)這部分，周口衛(wèi)生局新農(nóng)合辦又做新調(diào)整，具體參見以下內(nèi)容：
周口新農(nóng)合大病保險(xiǎn)最新政策：
新農(nóng)合大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為全市當(dāng)年參合人員;籌資時(shí)尚未出生，錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)時(shí)限而未能參合的嬰兒，出生當(dāng)年憑參合母親身份享受新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。
保障范圍為參合人員在參合年度內(nèi)住院累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用，以下費(fèi)用不納入保障范圍：
1.超出《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷基本藥物目錄》范圍以外的藥物費(fèi)用;
2.《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄》規(guī)定的項(xiàng)目費(fèi)用和符合規(guī)定但超出限價(jià)部分費(fèi)用;
3.在市級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新農(nóng)合定額補(bǔ)償病種自付醫(yī)療費(fèi)用;
4.按病種付費(fèi)及重大疾病病種超出限額(定額)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的費(fèi)用;
5.意外傷害患者醫(yī)療費(fèi)用。
新農(nóng)合大病保險(xiǎn)啟動(dòng)時(shí)間：
2014年10月1日起全面啟動(dòng)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作。2014年1月1日至9月30日期間發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍，住院參合患者可到參合地商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理補(bǔ)償手續(xù)。
新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：
起付線、補(bǔ)償比例及封頂線。2014年度，大病保險(xiǎn)起付線為1.5萬(wàn)元，1.5-5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)部分按50%的比例給予補(bǔ)償，5萬(wàn)元-10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)部分按55%的比例給予補(bǔ)償，10萬(wàn)元以上部分按65%的比例給予補(bǔ)償，年度內(nèi)補(bǔ)償封頂線為30萬(wàn)元。在省外住院的參合患者，經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償后，其自付醫(yī)療費(fèi)用的60%視作合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用，納入大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍。年度內(nèi)，參合患者(含多次住院參合患者)只支付一次新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線。起付線以上合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用只參加一次大病保險(xiǎn)補(bǔ)償，當(dāng)次剩余費(fèi)用不重復(fù)參與補(bǔ)償計(jì)算。
