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普通醫(yī)療保險和高端醫(yī)療保險有什么區(qū)別

2017-10-01 08:00:02 無憂保

保險對于大家來說,并不陌生。如今的保險市場日益多元化,相應(yīng)的保險產(chǎn)品按照不同的群體要求保障的額度也被細分化,高端醫(yī)療就是這種細分下的產(chǎn)物。那么,普通醫(yī)療保險和高端醫(yī)療保險有什么區(qū)別呢?

首先,高端醫(yī)療保險的保額很大,保額一般在50W以上。保費也相對高一些。普通醫(yī)療保險主要承保被保險人治療疾病的一般性醫(yī)療費用,主要包括門診費用、醫(yī)藥費用、檢查費用等。這種保險的保費成本較低,比較適用于一般社會公眾。

其次,主要是針對高收入、高保障、高社會階層、高標(biāo)準(zhǔn)要求的高端人群提供精細、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),代表著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量(高技術(shù)、高服務(wù))的高檔次和服務(wù)對象的高端性。相比于普通商業(yè)補充醫(yī)療保險和重大疾病保險,高端醫(yī)療保險產(chǎn)品具有多個優(yōu)勢。高端醫(yī)療保險支持醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)的免現(xiàn)金直接賠付服務(wù)??蛻艨梢詰{借高端醫(yī)療保險卡到任意網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院接受各種診療服務(wù),而無需向醫(yī)院支付任何醫(yī)療費用,醫(yī)院會與保險公司直接結(jié)算。

其中以中國太平推出的太平卓越環(huán)球醫(yī)療保險計劃“屬國內(nèi)頂級醫(yī)療保險。太平建業(yè)85周年之際限時回饋新老客戶——凡在中國太平消費的產(chǎn)品規(guī)模保費達1萬元的,均可購買此醫(yī)療產(chǎn)品。同時,“購買卓越醫(yī)療”的客戶配偶和子女無須達到上述保費要求,即可直接投保卓越醫(yī)療,讓每一位家庭成員共享高額醫(yī)療保障,可以說是刷遍全球的高端“醫(yī)保卡”。

產(chǎn)品特色:

1、突破社保極限 :

所有醫(yī)療費用報銷不受社保額度、社保藥品、社保醫(yī)療項目和醫(yī)療材料名錄限制,保額范圍內(nèi)皆可報銷。

2、暢享特需醫(yī)療:

全國范圍內(nèi)70多家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院任您選擇,且多為特需醫(yī)療機構(gòu),讓您暢享星級標(biāo)準(zhǔn)的尊貴醫(yī)療服務(wù)。

3、三年保證續(xù)保:

從第四年開始,每三年我們將作出一次核保評估,一旦通過,您即可享受連續(xù)三年的保證續(xù)保,即在此三年間,我們不會以任何理由拒絕您的續(xù)保申請。

4、家人共享保障:

全家只要有一人成為卓越客戶,其配偶和子女皆可直接投保卓越醫(yī)療。高額醫(yī)療,全家共享。

5、24小時醫(yī)療服務(wù) :

24小時卓越醫(yī)療服務(wù)熱線,隨時待命,為您提供——醫(yī)療機構(gòu)推薦、特需門診預(yù)約及住院安排等全天候之醫(yī)療服務(wù) 。

保障責(zé)任:

1、住院醫(yī)療保險金:

在保險期間內(nèi)且本合同有效,如果被保險人因疾病或遭受意外傷害事故入住醫(yī)院治療,被保險人每次住院我們對實際發(fā)生的住院醫(yī)療費用按以下約定給付住院醫(yī)療保險金。

在指定醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的醫(yī)院進行住院治療,我們按其實際發(fā)生的住院醫(yī)療費用的90%承擔(dān)給付責(zé)任;網(wǎng)絡(luò)外的醫(yī)院進行住院治療,我們按其實際發(fā)生的住院醫(yī)療費用的70%承擔(dān)給付責(zé)任。注:港、澳、臺及境外就醫(yī)我們不承擔(dān)保險責(zé)任。

2、二、住院前后門急診保險金:

被保險人在住院前7天(含住院當(dāng)天)及出院后7天(含出院當(dāng)天)內(nèi),因與住院治療相同的原因經(jīng)醫(yī)院進行門急診治療,我們對實際發(fā)生的門急診醫(yī)療費用按以上相同約定給付住院前后門急診保險金。

3、生育給付:

在本合同保險期間內(nèi)且本合同有效,住院醫(yī)療保險金和住院前后門急診保險金在每個保單年度內(nèi)的累計給付金額不超過您與我們約定的保單年度累計給付限額。

注:如果被保險人按政府的規(guī)定取得補償,或從其他社會福利機構(gòu)、任何醫(yī)療保險、單位、個人給付取得補償,我們僅對實際住院費用扣除被保險人取得的補償后的剩余部分按第四條所述方式承擔(dān)給付責(zé)任。

本合同的保險期間為1年。

4、保證三年續(xù)保:

合同生效日起3個保單年度后,在每個三年區(qū)間27開始時,經(jīng)我們審核同意,且您已交付續(xù)期保險費,則我們在該個三年區(qū)間內(nèi)的每個本合同期滿日自動辦理相關(guān)續(xù)保手續(xù),并且不得因為被保險人單個個體的健康狀況而改變或免除我們所承擔(dān)的保險責(zé)任。

注續(xù)保時,被保險人年齡不應(yīng)超過64周歲。

交費寬限期為60天,在寬限期內(nèi)發(fā)生保險事故,我們?nèi)猿袚?dān)保險責(zé)任,但我們有權(quán)從給付的保險金中扣除當(dāng)期應(yīng)付而未付的保險費;超過寬限期仍未交費,合同效力終止。

案例分享:

張先生,35周歲,投?!白吭饺松贬t(yī)療保險,年交保費5229.00元,可續(xù)保至64歲??上硎芤韵吕妫?/p>

住院醫(yī)療保險金床位費最高2000元/天,醫(yī)療費400萬/年,出院前后門診住院前后7天內(nèi),因與住院相同原因發(fā)生的門急診費用,

網(wǎng)絡(luò)內(nèi)醫(yī)院90%,網(wǎng)絡(luò)外醫(yī)院70%,以上費用每年最高賠付400萬。

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