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退休醫(yī)保報銷比例是多少?

2017-10-02 08:00:01 無憂保

為了充分發(fā)揮社會保險的職能作用,保障離休、退休、退職職工病有所醫(yī),解決退休職工的看病難,看病貴的問題,國家本著“保證醫(yī)療,克服浪費”的方針,堅持“大病大治、小病小治、無病不治”的原則,促進(jìn)社會保險制度的改革。使退休職工在能看得起病。那么退休職工參加醫(yī)療保險報銷比例是多少?自然就成了退休人員莫過關(guān)心的問題。

退休職工醫(yī)保報銷多少?

答:按國家的醫(yī)療保險政策,公務(wù)員也必須參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的。所以不管是退休的或在職的公務(wù)員也參加基本醫(yī)療保險,按當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險政策報銷費用,與其他企業(yè)職工的同類別人員(退休或在職)報銷比例是一樣的。

退休職工醫(yī)保報銷范圍:

1、凡享受社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險的退休職工,一律在所屬醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)規(guī)定的醫(yī)院門診就醫(yī),經(jīng)醫(yī)師診斷非住院不可的,必須持醫(yī)師開具的病情證明書,檢查報告單,病歷和住院通知單,到所在地醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)審核方可住院治療。

2、急診住院病人,先可入院搶救治療,3天內(nèi)憑急診證明補辦入院審批手續(xù),否則住院藥費不予報銷。

3、因病情嚴(yán)重,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法治療,確需轉(zhuǎn)縣級和縣級以上醫(yī)院治療者,由所在住院醫(yī)師出具轉(zhuǎn)院證明,經(jīng)醫(yī)院院長簽字同意后,由所在地醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)審查同意,方可轉(zhuǎn)院治療(急診病人可先轉(zhuǎn)院治療,但在5天內(nèi)必須補辦轉(zhuǎn)院審批手續(xù)),未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院檢查治療和擅自到外地住院檢查治療的醫(yī)療藥費一概不予報銷。

4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。

另外:不排除有的地方為了平衡財政全額撥款的人員在參加醫(yī)療保險后,個人負(fù)擔(dān)加重的現(xiàn)象,出臺了相應(yīng)的公務(wù)員醫(yī)療補助辦法,對個人自付或承擔(dān)的醫(yī)療費, 按一定比例予以補助。這個政策主要是看當(dāng)?shù)氐呢斦闆r,有的地方可能沒有此項政策,具體可以詳見當(dāng)?shù)氐恼摺?/p>

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