生育保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)制度的一種，一般來(lái)說(shuō)，用人單位都會(huì)給女職工繳納生育保險(xiǎn)，對(duì)于有參保并且符合報(bào)銷申報(bào)條件1.是繳納生育保險(xiǎn)時(shí)間累積滿一年(部分地區(qū)略有出入)；2.是在生育期間必須處于在職狀態(tài)，并繼續(xù)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)用的女職工都可以申請(qǐng)生育保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用。那么對(duì)于在某些特殊情況下，如自然流產(chǎn)，屬于生育保險(xiǎn)報(bào)銷的范疇之內(nèi)嗎？包含的話具體是怎么報(bào)銷以及如何報(bào)銷呢？

 例：某單位一女職工在懷孕不到兩個(gè)月時(shí)，因發(fā)育不好而在醫(yī)院里進(jìn)行了流產(chǎn)手術(shù)，并休假一個(gè)月。這樣的情況能否去報(bào)生育保險(xiǎn)金?休假的這段時(shí)間單位是否應(yīng)全發(fā)工資?是先發(fā)全額工資再去報(bào)呢?還是先扣下，等生育津貼到單位賬后再補(bǔ)呢?其答復(fù)如下：

 1、女參保人員因病理原因流產(chǎn)，持就醫(yī)證卡在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付，不享受圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼和生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼。市社保中心在結(jié)付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額費(fèi)用的次月，按以下標(biāo)準(zhǔn)向用人單位撥付生育津貼：妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1.5個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個(gè)月的生育津貼。

 2、職工流產(chǎn)期間，單位應(yīng)該按《**省工資支付條例》規(guī)定視同勞動(dòng)者提供正常勞動(dòng)并支付其工資。

 一般情況下，生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例根據(jù)情況不同，有一定區(qū)別。女方當(dāng)?shù)?、?dāng)年的職工月平均工資被視為報(bào)銷基數(shù)，順產(chǎn)按基數(shù)的270%報(bào)銷，難產(chǎn)按320%、剖腹產(chǎn)按420%報(bào)銷，費(fèi)用是一次性支付的。

注意事項(xiàng)：

(1)生育保險(xiǎn)基金為女職工支付包括生育所需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)在內(nèi)的費(fèi)用。

(2)超出規(guī)定的部分，例如醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和部分藥費(fèi)由女職工自己承擔(dān)。

(3)女職工出院之后，如果因?yàn)樯『⒁l(fā)了疾病，生育保險(xiǎn)基金將承擔(dān)女職工的醫(yī)療費(fèi)。如果不是因生小孩而引發(fā)的疾病，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)就得按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定來(lái)辦理。

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