很多人都比較關(guān)心看病報銷的問題，以國家醫(yī)療保險為例，我們將詳細解釋城鎮(zhèn)醫(yī)療保險不在定點醫(yī)院看病如何報銷、農(nóng)村合作醫(yī)療不在定點醫(yī)院看病如何報銷等問題，并提供報銷流程和報銷比例供參考。

　　城鎮(zhèn)醫(yī)療保險不在定點醫(yī)院看病如何報銷

　　只有在醫(yī)療保險定點醫(yī)院的花費才可以報銷，在沒有設點的醫(yī)院就診，其花銷是不能報銷的，但急診除外。

　　急診的報銷程序是，攜帶個人病歷及醫(yī)院開具的醫(yī)療證明到西安醫(yī)保中心進行報銷。

　　農(nóng)村合作醫(yī)療不在定點醫(yī)院看病如何報銷

　　意外造成的費用很能報銷的。老家的合作醫(yī)療一則指定了定點醫(yī)院，二則合作醫(yī)療保障范圍側(cè)重于疾病方面的住院費用，一般不保意外。農(nóng)村的合作醫(yī)療主要是注重重疾這塊。況且發(fā)生重疾需指定醫(yī)院治療。由鎮(zhèn)級到縣級至省級，未經(jīng)許可不得越級。

　　報銷流程

　　1、門診報銷：參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民門診就醫(yī)時由定點醫(yī)療機構(gòu)按補償規(guī)定直接報銷。

　　2、縣內(nèi)住院：住院患者痊愈出院時，持《合作醫(yī)療證》、村委會證明、身份證或戶口本(原件及復印件)、全額收費票據(jù)、診斷證明、醫(yī)藥費用總清單在定點醫(yī)院即時報銷，凡機動車輛致傷者，須提供本人駕駛證、行車證的原件及復印件。

　　3、縣外住院：出院15日內(nèi)持合作醫(yī)療證、村委會證明、身份證或戶口本(原件及復印件)、全額收費票據(jù)、診斷證明、醫(yī)藥費用總清單到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心審核報銷，骨折、外傷病人須提供病歷復印件，機動車輛致傷須提供本人駕駛證、行車證的原件及復印件。

　　4、住院分娩人員出院時，持《合作醫(yī)療證》、身份證或戶口本、全額收費票據(jù)和準生證原件、復印件在定點醫(yī)院即時辦理定額補償手續(xù)。

　　報銷比例

　　以山東為例，參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)藥費去除非統(tǒng)籌費用和起付線后按以下比例補償：實施基本藥物制度的鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)基本藥物住院報銷比例為85%,其他住院費用和未實施基本藥物制度的鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例為75%;縣級定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌費用在60000元(含60000元)以內(nèi)的按60%的比例予以補償，60000元以上的按70%的比例予以補償;市級定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌費用在100000元(含100000元)以內(nèi)的按45%的比例予以補償，100000元以上的按70%的比例予以補償;市外定點醫(yī)療機構(gòu)，起付線一律按500元執(zhí)行，省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)按40%的比例予以補償，省外定點醫(yī)療機構(gòu)按35%的比例予以補償;國家和省基本藥物目錄內(nèi)藥品、中藥飲片和省衛(wèi)生廳推廣的中醫(yī)適宜技術(shù)費用的補償比例上浮10個百分點。

• 標簽：   定點醫(yī)院