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新農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)費用的報銷，主要分為門診費用報銷和住院費用報銷兩種情況。
一、門診費用報銷程序
參加新農(nóng)合的農(nóng)民持合作醫(yī)療證和卡在鄉(xiāng)、寸兩級定點醫(yī)療機構(gòu)就診時，由定點醫(yī)療機構(gòu)直接減免門診補償費用，門診醫(yī)療總費用減去門診補償費用剩余部分有參保農(nóng)民現(xiàn)金結(jié)算。
參保農(nóng)民因患慢性病和重大疾病在省、市、區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診時，所產(chǎn)生的醫(yī)療費用由參保農(nóng)民的現(xiàn)金結(jié)算，經(jīng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦初審后上報至區(qū)合管辦審核，審核后由戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院錄入新農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)墊付資金，之后經(jīng)區(qū)合管辦審批后直接劃撥到定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合資金專戶。
二、住院費用報銷程序：
參保農(nóng)民在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，憑合作醫(yī)療證、卡和戶口本預(yù)交一定額度的押金后，辦理住院手續(xù)，出院時只結(jié)清自付部分，補償部分由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付。
到省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)治療的，需在相關(guān)醫(yī)院開具轉(zhuǎn)院證明。
到省外公立新農(nóng)合醫(yī)療機構(gòu)就診必須在省級定點醫(yī)療機構(gòu)開具轉(zhuǎn)院證明。
外在誤工、上學(xué)的參合人員因病住院治療或住院分娩的，應(yīng)選擇當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)確立的公立新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，并在住院之日起7日內(nèi)委托親屬或他人，持定點醫(yī)療機構(gòu)住院證明(或傳真復(fù)印件)在戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，出院后20日內(nèi)將診斷證明、出院證明、發(fā)票、費用清單(原件)及病理復(fù)印件提供給戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，并在鄉(xiāng)、村兩級政務(wù)公開欄公式不少于15天后符合新農(nóng)合報銷規(guī)定的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院錄入新農(nóng)合系統(tǒng)給予補償。
對于在市外定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的參合患者，費用在10000元以上的必須經(jīng)區(qū)和高管班與所住醫(yī)院聯(lián)系審核無誤，符合新農(nóng)合報銷規(guī)定的方可公示報銷。
凡是不按新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的參合患者，之后所產(chǎn)生的醫(yī)療費用均不予補償。
