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大額醫(yī)療保險(xiǎn)是什么?怎么報(bào)銷?

2017-10-06 08:00:01 無憂保

社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是構(gòu)成我國醫(yī)療保障體系的兩個(gè)重要組成部分。其中大額醫(yī)療保險(xiǎn)是指為解決參保人員因大病、重病產(chǎn)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌建立了大額醫(yī)療保險(xiǎn)制度。也就是說,這是一個(gè)專門針對患有重大疾病的參保者所推出的保險(xiǎn)。因?yàn)樨毨?dǎo)致得了大病看不起病的人,如果擁有大額醫(yī)療保險(xiǎn),就能切實(shí)感受到這一保險(xiǎn)的保障作用。

那么,大額醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該怎么買呢?一般來說,大額醫(yī)療保險(xiǎn)是在醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上再參保的一個(gè)保險(xiǎn),其保費(fèi)也由用人單位代扣代繳。具體來說,用人單位在每年1月份,按本單位職工和退休人員繳費(fèi)基數(shù)的1%,職工和退休人員個(gè)人每人每月按2元錢繳納大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),保費(fèi)一般每年幾十塊錢,退休職工可以從社會醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中扣繳。大額醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)較高,可報(bào)銷的病種、藥品、器械等都有嚴(yán)格規(guī)定,這是大額醫(yī)療保險(xiǎn)的一大不足,所以可以將大額醫(yī)療保險(xiǎn)作為商業(yè)保險(xiǎn)的補(bǔ)充保險(xiǎn)來看待。

以下是大額醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的具體范圍:

在保險(xiǎn)期內(nèi),被保險(xiǎn)人因疾病在指定醫(yī)院就醫(yī)時(shí),其所支付的超過絕對免賠額的下列費(fèi)用,保險(xiǎn)人按合同規(guī)定給付保險(xiǎn)金:

1、藥費(fèi):公費(fèi)醫(yī)療部門規(guī)定的報(bào)銷藥品;

2、治療費(fèi):輸血費(fèi)、輸氧費(fèi)、處置費(fèi)、手術(shù)費(fèi);

3、床位費(fèi):每天最高給付10元,每次住院最多給付天數(shù)40天;

4、檢查費(fèi):每次門診以300元為限,超過5O0元的單項(xiàng)檢查,須事先告知保險(xiǎn)人,否則不予承擔(dān)。


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