0571-22931819
針對(duì)不同的人群，醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷力度也有所不同。一般人去和特殊人群的報(bào)銷力度就有所差距，成年人和未成年人的報(bào)銷力度也有不同。而不同的醫(yī)療保險(xiǎn)之間也有不一樣的報(bào)銷規(guī)定。
| 城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn) | ||||
| 一般人群 | 特殊人群 | |||
| 6個(gè)月以內(nèi)（含6個(gè)月） | 限額5000元（含自付部分，下同） | 限額5000元 | ||
| 6個(gè)月以上、1年以下 （含1年） | 限額10000元 | 限額10000元 | ||
| 1年以上、2年以下 （含2年） | 每社保年度限 額5萬(wàn)元 | 1年以上的：每社保年度限額5 萬(wàn)元 | ||
| 2年以上的 | 每社保年度限額10萬(wàn)元 | |||
| 10000元以及以下（含 自付部分，下同） | 一級(jí)醫(yī)院支付80%、二 級(jí)醫(yī)院支付65%、三級(jí)醫(yī)院支付50% | 一級(jí)醫(yī)院支付70%、二級(jí)醫(yī)院支 付50%、三級(jí)醫(yī)院支付30% | ||
| 10000元以上、5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）以下 | 支付50% | 10000元以上、3萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）以下 | 支付30% | |
| 3萬(wàn)元以上、5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）以下 | 支付40% | |||
| 5萬(wàn)元以上、10萬(wàn)元 （含10萬(wàn)元）以下 | 支付60% | 無(wú) | ||
| 單價(jià)在1000元及以上的一次性材料費(fèi) | 支付50% | 支付40% | ||
| 中額費(fèi)用 | 支付50% | 支付40% | ||
| 高額費(fèi)用 | 支付65% | 支付55% | ||
| 門診 | 未經(jīng)核準(zhǔn)到市外定點(diǎn)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)就醫(yī)（急診搶救除外），門診費(fèi)用自理 | 未經(jīng)核準(zhǔn)到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人自理（急診搶救除外） | ||
| 住院 | 未經(jīng)核準(zhǔn)到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)（急診搶救外），起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以內(nèi)的部分，支付30% | |||
| 單價(jià)在1000元及以 上的一次性材料費(fèi) | 未經(jīng)核準(zhǔn)到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)（急診搶救除外），支付25% | |||
| 未成年人醫(yī)療保險(xiǎn) | 職工醫(yī)療保險(xiǎn)（含基本及大病醫(yī)療） | |||
| 6個(gè)月以內(nèi)（含6個(gè)月） | 限額5000元 | 參保不滿 6個(gè)月 | 5個(gè)月上年度職工月人平均工資（含起付標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人自付部分，下同） | |
| 6個(gè)月以上、1年以下（含1年） | 限額10000元 | 連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月以上（含6個(gè)月）不滿1年的 | 15個(gè)月上年度職工月人平均工資 | |
| 1年以上、2年以下（含2年） | 限額10萬(wàn)元 | 連續(xù)繳費(fèi)滿1年以上（含1年）的 | 每個(gè)社保年度30萬(wàn)元 | |
| 2年以上的 | 限額20萬(wàn)元 | |||
| 10000元以及以下（含自付部 分，下同） | 5000元及以下 | 一、二級(jí)醫(yī)院支70%，三級(jí)醫(yī)院支付60%。 | 4.5萬(wàn)元 以下 | 基本醫(yī)療：在職員工報(bào)銷92%、退休職工報(bào)銷94%； |
| 10000元以上、5萬(wàn)元（含5萬(wàn) 元）以下 | 5000元以上、20000元以 下（含20000元） | 支付70% | 大病醫(yī)療：報(bào) 銷90%。 | |
| 20000元?隕稀?0000元以 下（含50000元） | 支付80% | 4.5萬(wàn)上至30萬(wàn)以 下 | 基本醫(yī)療：報(bào) 銷90%。 | |
| 5萬(wàn)元以上、10萬(wàn)元（含10萬(wàn) 元）以下 | 50000元以上至 20萬(wàn)元 | 支付90% | 大病醫(yī)療：報(bào) 銷90%。 | |
| 單價(jià)在1000元及以上的一次性 材料費(fèi) | 支付50% | 支付50% | ||
| 中額費(fèi)用 | 按規(guī)定限額支付60% | 在職人員支付50%、退休人員支付60% | ||
| 高額費(fèi)用 | 在職人員支付80%、退休人員支付85%。 | |||
| 門診 | 未經(jīng)核準(zhǔn)到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，所發(fā)生的核準(zhǔn) 醫(yī)療費(fèi)用由未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付40%（急診搶救所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可按市內(nèi)就醫(yī)規(guī)定處理）。 | 未經(jīng)核準(zhǔn)到市外治療（急診搶救除外）屬患高額病種疾病的，其門診核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用由其所參保險(xiǎn)種的統(tǒng)籌基金支付50%；屬患中額病種疾病的，費(fèi)用自理。 | ||
| 住院 | 未經(jīng)核準(zhǔn)到市外治療（急診搶救除外），起村標(biāo)準(zhǔn)以上住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用由其所參險(xiǎn)種的統(tǒng)籌基金支付50%。 |
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)報(bào)銷保險(xiǎn)
