綜合醫(yī)療保險是一種保險人為被保人提供全面醫(yī)療費用的保險。費用保險范圍包括醫(yī)療費用、住院費用和手術費用等一切費用。這種保險的最大特點是保險費率較高。此外,購買該類保單通常需要確定一個較低的免賠額和一個恰當?shù)姆謸壤?如85%等)。
對于普通消費者來說,選擇普通醫(yī)療保險好還是綜合醫(yī)療保險好呢?與普通醫(yī)療與普通醫(yī)療保險相比,綜合醫(yī)療保險有自己鮮明的特點:
(1)保障范圍廣:綜合醫(yī)療保險對各種住院和門診費用都提供了廣泛的保障。其保險責任一般包括:住院床位費、檢查檢驗費、手術費、診療費。此外,門診醫(yī)療費、某些康復治療的花費,如義肢、輪椅、救護車費用等都在其補償范圍內(nèi)。對上述醫(yī)療費用項目,綜合醫(yī)療保險的給付限額相對較高,甚至只有一個總的保險金額給付限額,這與基本醫(yī)療保險是不同的。綜合醫(yī)療的除外責任也比基本醫(yī)療保險要少得多。
(2)保費高:由于綜合醫(yī)療保險的保障范圍廣,自然他的保費也會比普通醫(yī)療保險高。
(3)風險共擔:所謂風險共擔,就是指保險公司與保險人對責任費用各自分擔。在保險合同中,保險公司會確定一個比較低的免賠額,并規(guī)定保險公司與被保險人對費用的分擔比例,實行費用風險由保險公司與被保險人共同承擔的做法,以期實現(xiàn)對費用的控制,防范道德風險的發(fā)生。
(4)補充作用。綜合醫(yī)療保險從形式上看,主要有綜合型大病高額醫(yī)療保險、與普通醫(yī)療保險相銜接的補充型大病高額醫(yī)療保險兩種;從內(nèi)容上看,有些綜合醫(yī)療保險的保險責任中還包含有預防保健服務的費用??梢姡C合醫(yī)療保險的主要作用在于為那些沒有社保的個人或團體提供較為充分的醫(yī)療保障,因此,該類產(chǎn)品一般不存在醫(yī)療服務費用的單項限額,只有一個總的賠付限額。
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