一、投保時(shí)要注意什么?

1.詳細(xì)閱讀投保單問卷，如實(shí)告知健康狀況。目前絕大多數(shù)理賠失敗的案例都是由于投保人在投保時(shí)沒有如實(shí)告知既往病史造成的，出現(xiàn)這樣的情況，保險(xiǎn)公司拒絕理賠完全是合理的。所以在此提醒大家，購買保險(xiǎn)時(shí)，一定要如實(shí)告知自己的身體狀況。

2.利用猶豫期仔細(xì)研究保險(xiǎn)合同，尤其是有關(guān)責(zé)任除外條款的內(nèi)容。如果這期間對(duì)保險(xiǎn)合同存在異議，可以提出解除合同申請(qǐng)，保險(xiǎn)公司將退還全部保費(fèi)。

3.向代理人了解條款的某些特別規(guī)定，尤其是責(zé)任免除事項(xiàng)。

二、保險(xiǎn)公司的理賠流程：

三、理賠需注意的事項(xiàng)：

理賠申請(qǐng)需要附文件。另外，還要注意以下四點(diǎn)。

1.提供醫(yī)療費(fèi)用的正本發(fā)票。如果是復(fù)印件，要加蓋單位公章，并注明實(shí)際報(bào)銷金額;

2.病歷需要交原件;

3.門診病歷要交首診病例;

4.索賠申請(qǐng)必須填寫完整。

四、受理的時(shí)間：

1.對(duì)一般意外門急診理賠要求一般在二到三個(gè)工作日內(nèi)完成;

2.對(duì)無須調(diào)查的住院理賠要求在二到三個(gè)工作日內(nèi)完成;

3.對(duì)須調(diào)查的案例，市區(qū)在7個(gè)工作日內(nèi)開始調(diào)查，郊區(qū)在14個(gè)工作日內(nèi)開始調(diào)查，調(diào)查結(jié)束后3個(gè)工作日內(nèi)給予客戶初步答復(fù)，如果在3周內(nèi)調(diào)查仍未結(jié)案的，公司要正式出信給客戶告知理賠未決原因。

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