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下面是女子購防癌保險(xiǎn)遭拒賠?上告法院終賠償?shù)南嚓P(guān)報(bào)道。
“10萬元的賠付款我已經(jīng)拿到了。”昨天,市民解女士告訴武漢晚報(bào)小編,經(jīng)過法院一審、二審判決,她終于打贏了與保險(xiǎn)公司之間的官司。
2015年,解女士的家人為她購買了一份“防癌疾病保險(xiǎn)”。購買保險(xiǎn)三個(gè)月之后,她被確診為宮頸癌。保險(xiǎn)公司認(rèn)為,其患病時(shí)間在保險(xiǎn)合同的考察期之內(nèi),不符合全額賠付標(biāo)準(zhǔn)。從此,解女士一家走上了維權(quán)之路。
等待期后被查出癌癥
2015年9月2日,解女士的女兒小汪為她買了一份保險(xiǎn)。“以前也買過保險(xiǎn)。這次買的是一份防癌保險(xiǎn),沒有特別挑選。我們就一個(gè)女兒,我那時(shí)候已經(jīng)55歲了,她覺得我們兩個(gè)老人年齡越來越大,說要多給我們買幾份保險(xiǎn),以后萬一有什么事,不至于壓力太大。”解女士說,這份保險(xiǎn)一共要繳費(fèi)10年,每年交1208元,保險(xiǎn)期限也是10年,到期之后可以續(xù)保,最高保額10萬元。
根據(jù)解女士提供的保險(xiǎn)合同,這份保險(xiǎn)從2015年9月3日開始起效,但先要經(jīng)過180天的等待期,如果在等待期后被保險(xiǎn)人發(fā)病并被醫(yī)院確診為合同內(nèi)約定的癌癥,保險(xiǎn)公司將按合同賠付;如果首次發(fā)病時(shí)間在等待期內(nèi),則將按照已繳納的保險(xiǎn)費(fèi)給付保險(xiǎn)金。
“問題就出在這里。合同里提到的‘發(fā)病’,保險(xiǎn)公司的解釋和我們普通老百姓(行情44.02 -0.02%,買入)的認(rèn)識不一樣。”解女士說,這份保險(xiǎn)的等待期到2016年2月29日,而她本人因?yàn)樯眢w不適,2016年3月11日到醫(yī)院檢查,被確診為宮頸癌。從時(shí)間上看,她是在等待期之后被確診為癌癥,保險(xiǎn)公司應(yīng)該按照10萬元的標(biāo)準(zhǔn)賠付。但保險(xiǎn)公司卻認(rèn)為,解女士只是在3月11日被醫(yī)院確診為癌癥,其實(shí)際患上癌癥的時(shí)間應(yīng)該在3月11日之前,是在等待期之內(nèi),公司只能將所交的1208元保險(xiǎn)費(fèi)作為賠付款。2016年4月26日,解女士收到了1208元賠付款。
打兩次官司贏回10萬
“說白了,就是把交的保險(xiǎn)費(fèi)退給我們,不管了。”解女士的女兒小汪多次與保險(xiǎn)公司進(jìn)行交涉,保險(xiǎn)公司還是堅(jiān)持按照“在等待期內(nèi)已經(jīng)發(fā)病”為判斷標(biāo)準(zhǔn)。無奈之下,解女士一家選擇起訴。
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