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中山大病醫(yī)保報銷比例調(diào)整:大病醫(yī)保待遇標準小編為您提供最新中山大病醫(yī)保報銷比例調(diào)整相關資訊查詢自從2014年大病醫(yī)療保險的(以下簡稱大病醫(yī)保)險種出現(xiàn),我們在支付昂貴住院費用時變得更有底氣。2016社保年度大病醫(yī)保我們可以報銷多少?昨日,市人社局公布了2016社保年度(即2016年7月至2017年6月)大病醫(yī)保待遇。
“參保種類不同,連續(xù)繳費年限不同,都會影響到大病醫(yī)保銷的額度。”市人社局相關負責人介紹說,參加了基本醫(yī)療保險+補充醫(yī)療保險的參保人,比單單參加基本醫(yī)療保險的參保人,可支付限額要高。并且,連續(xù)參保時間越長,可支付限額越高。值得注意的是,基本醫(yī)療保險可以單獨參保,而參加補充醫(yī)療保險的前提是同時或已經(jīng)參加了基本醫(yī)療保險。
據(jù)了解,大病醫(yī)保的意義在于提高我市重特大疾病保障水平,減少參保人因病致貧、因病返貧現(xiàn)象出現(xiàn)。2016社保年度大病醫(yī)保待遇標準是怎樣的呢?市人社局相關負責表示,具體可以分為兩種情況:第一種是只參加基本醫(yī)療保險及連續(xù)繳納補充醫(yī)療保險費不足1年的參保人;第二種是連續(xù)繳納補充醫(yī)療保險費1年以上的參保人。
第一種參保人,如果因病住院,在享受基本醫(yī)療保險住院醫(yī)保待遇及特定病種門診醫(yī)療費用報銷待遇之后,同一社保年度內(nèi)個人支付的醫(yī)保費用累計超過2萬元以上部分,由大病醫(yī)療保險資金支付50%。其中,參保人連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費不滿1年,年度累計支付限額為62882元;滿1年,年度累計支付限額為125764元。
第二種參保人,如果因病住院,在享受基本醫(yī)療保險住院醫(yī)保待遇、特定病種門診醫(yī)療費用報銷待遇及補充醫(yī)療保險住院醫(yī)保待遇后,同一社保年度內(nèi)個人支付的醫(yī)保費用累計超過6000元以上部分,由大病醫(yī)療保險資金支付80%。其中,參保人連續(xù)繳納補充醫(yī)療保險費滿1年不滿2年,年度累計支付限額為188646元;滿2年不滿3年,年度累計支付限額為251528元;滿3年以上,年度累計支付限額為:314410元。
名詞解釋:大病醫(yī)保
大病醫(yī)保中的“大病”指的不是某一些嚴重的病種,而是以發(fā)生高額醫(yī)療費用作為界定標準。在中山,指的是享受基本醫(yī)療保險住院醫(yī)保待遇及特定病種門診醫(yī)療費用報銷待遇后,同一社保年度內(nèi)個人支付的醫(yī)保費用累計超過2萬元以上的情況。
所有已參加基本醫(yī)療保險的人員都可享受大病醫(yī)保,單位及個人均無需另外繳費。
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