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新疆兵團大病保險:以“以支定收,收支平衡”為原則小編為您提供最新新疆兵團大病保險相關(guān)資訊查詢
新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團大病保險全面實施一年多來,已基本覆蓋新疆兵團所有職工及居民基本醫(yī)療保險參保人員。
16日據(jù)新疆兵團人社局的消息,新疆兵團大病保險于2015年1月1日起正式實施,結(jié)合自身實際,新疆兵團制定了《關(guān)于加快推進兵團大病保險工作的實施意見》,確定新疆兵團職工與居民大病保險同步開展,覆蓋了新疆兵團所有職工及居民基本醫(yī)療保險參保人員。
新疆兵團大病保險基金支付范圍與基本醫(yī)療保險基金支付范圍一致。參保人員患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用,經(jīng)職工、居民基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付后,個人自付合規(guī)醫(yī)療費用職工超過2.5萬元,居民超過1.5萬元的部分分段累加按比例支付。職工大病保險最低報銷比例為55%,最高可達到95%,居民大病保險最低報銷比例為50%,最高可達到90%,特困家庭參保人員在大病保險相應(yīng)支付比例上提高5%。
介紹稱,新疆兵團大病保險按照“以支定收,收支平衡”的原則,結(jié)合新疆兵團經(jīng)濟社會發(fā)展水平、患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用、基本醫(yī)保籌資能力和支付水平,以及大病保險保障水平等因素,確定新疆兵團職工、居民大病保險基金籌資額度,并根據(jù)支出情況實行動態(tài)調(diào)整。
2015年,借鑒其他省市經(jīng)驗和做法,按照國家要求,新疆兵團制定了《兵團大病保險采購文件》,擬通過公開招標(biāo),引入商業(yè)保險機構(gòu)承辦兵團職工、居民大病保險。同時,為確保大病保險待遇落實,新疆兵團制定有關(guān)規(guī)定明確,在承辦大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)確定之前,2015年發(fā)生的符合享受大病保險待遇的參保人員醫(yī)療費用由社保經(jīng)辦機構(gòu)進行手工結(jié)算。
據(jù)統(tǒng)計,2015年,新疆兵團職工大病保險參保人數(shù)為129萬人,籌集資金3230萬元,費用結(jié)算3659人次,大病保險資金支付3067萬元。居民大病保險參保人數(shù)為102萬人,籌集資金3061萬元,費用結(jié)算1318人次,大病保險資金支付1049萬元。大病保險開展后,新疆兵團職工、居民醫(yī)保住院費用整體政策范圍內(nèi)報銷比例均提高了兩個百分點。
2016年8月5日,經(jīng)過前期公開招標(biāo),按照中標(biāo)結(jié)果,新疆兵團社會保險事業(yè)管理局分別與中國人壽保險股份有限公司新疆分公司、中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司新疆分公司,簽訂了新疆兵團大病保險合同,兩家商業(yè)保險機構(gòu)分別承辦新疆兵團職工及居民大病保險。
據(jù)悉,商業(yè)保險機構(gòu)利用社保信息系統(tǒng)經(jīng)辦大病保險業(yè)務(wù),實現(xiàn)大病保險結(jié)算和基本醫(yī)保結(jié)算相銜接,為參保人員提供“一站式”服務(wù),確保參保人員方便、及時享受大病保險待遇。
數(shù)據(jù)顯示,到2015年末,新疆兵團參加基本醫(yī)療保險人數(shù)達234.13萬人,其中參加職工基本醫(yī)療保險人數(shù)129.37萬人,參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人數(shù)104.76萬人。
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