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邢臺(tái)生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少?邢臺(tái)生育保險(xiǎn)如何發(fā)放?

2017-10-14 08:00:02 無(wú)憂保

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  一、邢臺(tái)生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例

  女職工生育費(fèi)用報(bào)銷

  1.自然分娩的2000元;

  2.人工分娩(手剝胎盤(pán)術(shù)、宮頸裂傷、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、毀胎手術(shù)分娩)的2500元;

  3.剖宮產(chǎn)的3000元;

  4.剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)(子宮肌瘤切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、子宮修補(bǔ)術(shù)、子宮切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù))的3500元;

  5.因母嬰原因住院終止妊娠的800元。

  職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)

  1.輸精管結(jié)扎術(shù)的300元;

  2.輸卵管結(jié)扎術(shù)的2000元;

  3.住院終止妊娠的800元;

  4.放置宮內(nèi)節(jié)育器支付標(biāo)準(zhǔn)為350元;

  5.取出宮內(nèi)節(jié)育器支付標(biāo)準(zhǔn)為150元;

  6.皮下埋植(取出)術(shù)的支付標(biāo)準(zhǔn)100元。

  二、邢臺(tái)生育保險(xiǎn)如何發(fā)放

  經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案在生育定點(diǎn)醫(yī)院住院的參保職工,出院時(shí)只需向院方支付自付部分費(fèi)用,屬生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

  經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案在統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用的生育人員,先自行墊付,出院后30日內(nèi)持《邢臺(tái)市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)住院申報(bào)表》、住院發(fā)票原件及復(fù)印件、病歷、明細(xì)、《醫(yī)保證》原件及復(fù)印件、《準(zhǔn)生證》原件及復(fù)印件,分娩方式診斷證明或計(jì)劃生育手術(shù)診斷證明及所住醫(yī)院出具的嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明,到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷,待遇與統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)相同。

  生育保險(xiǎn)基金不予支付的幾種情形:

  1.未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查,或已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)但在就醫(yī)確認(rèn)以外的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查,或非因急診、搶救且未備案在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查所產(chǎn)生的費(fèi)用。

  2.因醫(yī)療事故發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的費(fèi)用。

  3.應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金或者工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用。

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