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張家口生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少?生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件有哪些?

2017-10-14 08:00:02 無(wú)憂保

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  一、張家口生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例

  張家口生育保險(xiǎn)基金支付生育醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)行定額補(bǔ)貼辦法。女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi),因生育所發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等生育醫(yī)療費(fèi)用和實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,從生育保險(xiǎn)基金中支付。每個(gè)生育女職工生育后,可享受剖腹產(chǎn)3000元、順產(chǎn)2000元、懷孕不滿6個(gè)月終止妊娠的500元,上環(huán)、取環(huán)及實(shí)施節(jié)育術(shù)150元的報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。如在定點(diǎn)醫(yī)院生育的,由市社保局與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取直接結(jié)算的方式;在市內(nèi)因急診生育未到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的,生育醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人現(xiàn)金墊付,生育后持單位證明按上述比例報(bào)銷(xiāo)生育醫(yī)療費(fèi);常駐外地和出差、探親的女職工在外地生育的,同樣享受上述生育保險(xiǎn)待遇。女職工在生育期間發(fā)生并發(fā)癥或其它疾病的,治療費(fèi)用按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  男職工的配偶無(wú)工作單位,符合國(guó)家和張家口計(jì)劃生育規(guī)定,生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按照男職工所在統(tǒng)籌地生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的50%,從生育保險(xiǎn)基金中支付。此種情形,憑男職工配偶所在地居民(社區(qū))、村民委員會(huì)出具的無(wú)工作單位的證明,以及所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的有效憑證,到市社保局按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)。

  二、張家口生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍

  生育保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍包括生育津貼生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用、國(guó)家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用。生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資,生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。

  女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā),由生育保險(xiǎn)基金支付。女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。

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