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　　一、晉中生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例

　　生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付限額參照《山西省省直管單位生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)》，設(shè)置生育相關(guān)產(chǎn)前門診費(fèi)用支付限額標(biāo)準(zhǔn)，如下：

　　妊娠1周至12周末：300元;

　　妊娠1周至27周末：867元;

　　妊娠1周至35周末：1027元;

　　妊娠1周至分娩前：1297元。

　　生育或計(jì)劃生育手術(shù)的，明確診斷后的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用方可按規(guī)定予以結(jié)算。

　　二、晉中生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

　　參保職工或男職工未就業(yè)配偶享受相關(guān)生育保險(xiǎn)待遇必須同時(shí)具備以下條件：

　　(1)用人單位按規(guī)定為其職工參加生育保險(xiǎn)并履行繳費(fèi)義務(wù)滿3個(gè)月;

　　(2)參保職工或男職工未就業(yè)配偶生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家和省的人口與計(jì)劃生育法律法規(guī)和政策規(guī)定。

　　用人單位為職工連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)不滿3個(gè)月的，不享受相關(guān)生育保險(xiǎn)待遇;連續(xù)繳費(fèi)滿3個(gè)月不滿1年的，生育或計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付，生育津貼由用人單位支付，其分娩之后連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月的，職工生育津貼由生育保險(xiǎn)基金補(bǔ)支。

　　三、晉中生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

　　1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;

　　2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;

　　3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;

　　4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

　　辦理時(shí)限：15個(gè)工作日

　　辦理地址：

　　晉中市人力資源和社會(huì)保障局

　　地址：龍湖大街301號(hào)

　　太谷縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局

　　地址：東大街

　　介休市勞動(dòng)社會(huì)保障局

　　地址：北壇中路

　　和順縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局

　　地址：東大街社會(huì)

　　四、晉中生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)時(shí)間

　　生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過社會(huì)保險(xiǎn)立法，對(duì)生育職工給予經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)等方面幫助的一項(xiàng)社會(huì)政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復(fù)勞動(dòng)能力，重返工作崗位，從而體現(xiàn)國(guó)家和社會(huì)對(duì)婦女在這一特殊時(shí)期給予的支持和愛護(hù)。

　　生育保險(xiǎn)需連續(xù)買滿12個(gè)月，寶寶出生的18個(gè)月之內(nèi)報(bào)銷，同時(shí)報(bào)銷時(shí)需在保。生育保險(xiǎn)屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個(gè)月，也有6個(gè)月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行臑闇?zhǔn)。

　　符合規(guī)定的女職工因生育引起并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，在產(chǎn)假期間由生育保險(xiǎn)基金支付;產(chǎn)假期滿后需繼續(xù)治療的費(fèi)用，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定處理。女職工產(chǎn)假期間，因其他疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定處理。

　　用人單位未按照本細(xì)則參加生育保險(xiǎn)的，職工生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)支付。用人單位欠費(fèi)期間，停止享受生育保險(xiǎn)待遇。用人單位欠費(fèi)3個(gè)月內(nèi)及時(shí)按規(guī)定補(bǔ)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的，可連續(xù)享受生育保險(xiǎn)待遇;超過規(guī)定期限補(bǔ)繳的，不得享受中斷繳費(fèi)期間的生育保險(xiǎn)待遇。

　　用人單位因漏報(bào)、少報(bào)職工的繳費(fèi)工資，給職工生育保險(xiǎn)津貼造成損失的，由用人單位負(fù)責(zé)補(bǔ)償，并按國(guó)家法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定予以辦理。

　　各級(jí)勞動(dòng)保障和財(cái)政部門要加強(qiáng)對(duì)生育保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理;審計(jì)部門要定期對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計(jì)。

　　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得從生育保險(xiǎn)基金中提取任何費(fèi)用，所需經(jīng)費(fèi)列入預(yù)算，由財(cái)政撥付。

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