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哈爾濱生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢?哈爾濱生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

2017-10-15 08:00:01 無(wú)憂保

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  一、哈爾濱生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢

  醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

  生育保險(xiǎn)基金支付的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行最高支付限額制,最高支付限額按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)確定;不足最高支付限額的,按照實(shí)際費(fèi)用支付。最高支付限額為:

  

1、生育

 ?。?)產(chǎn)前檢查280元

  (2)自然生產(chǎn),最高三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1300元

 ?。?)助娩產(chǎn),最高三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1800元

 ?。?)剖宮產(chǎn),最高三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3200元

 ?。?)多胎生育的每多生一胎在相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加300元。

  2、計(jì)劃生育

 ?。?)放置宮內(nèi)節(jié)育器。最高三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)150元

 ?。?)取出宮內(nèi)節(jié)育器。最高三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)180元

 ?。?)皮下埋植劑放置(取出)術(shù) 120元

  (4)宮腔鏡取環(huán)術(shù)500元

 ?。?)輸卵(精)管結(jié)扎術(shù)按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)結(jié)算

  (6)符合《黑龍江省人口與計(jì)劃生育條例》關(guān)于再生育規(guī)定,并辦理《計(jì)劃生育證》的,做疏通輸卵(精)管手術(shù)按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)結(jié)算

  3、人工流產(chǎn)

  (1)懷孕10周以下負(fù)壓吸宮術(shù),三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)250元,一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)220元

  

(2)懷孕10-14周以內(nèi)鉗刮術(shù),三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)280元,一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)240元

 ?。?)懷孕14-27周以內(nèi)引產(chǎn)術(shù),三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元,一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元

 ?。?)懷孕27周以上引產(chǎn)。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1300元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1100元,一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元

  (5)藥物流產(chǎn)230元

  二、哈爾濱生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

  哈爾濱市職工享受生育保險(xiǎn)待遇,應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件:

  1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費(fèi)

  2、符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定

  3、在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)

  生育保險(xiǎn)基金不予支付的幾種情形

  1.未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查,或已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)但在就醫(yī)確認(rèn)以外的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查,或非因急診、搶救且未備案在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查所產(chǎn)生的費(fèi)用。

  2.因醫(yī)療事故發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的費(fèi)用。

  3.應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金或者工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用。

 

 4.本次生育已享受異地統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)待遇的。

  5.參保職工及其未就業(yè)配偶已享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的。

  6.在國(guó)外或者港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用。

  7.不符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策的。

  8.法律法規(guī)規(guī)定不應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支付的其他醫(yī)療費(fèi)用。

  三、哈爾濱生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例

  繳費(fèi)基數(shù):

  企業(yè)上年度職工月工資低于社會(huì)平均工資60%的,按照60%計(jì)算繳費(fèi)工資基數(shù);企業(yè)工資高于本市社會(huì)平均工資300%的,按300%計(jì)算繳費(fèi)工資基數(shù)。

  最低2360.45元,最高11802.25元。

  繳費(fèi)比例:

  企業(yè)按照本企業(yè)上年度職工月工資總額0.6%的比例,按月向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如實(shí)申報(bào)和繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

  繳費(fèi)方式:

  用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

  繳費(fèi)日期:

  生育保險(xiǎn)費(fèi)按月征收,用人單位應(yīng)于每月5日前繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),從下月起開(kāi)始享受生育保險(xiǎn)待遇。

  繳費(fèi)時(shí)限:

  生育保險(xiǎn)通常規(guī)定是繳費(fèi)滿一年,且生育時(shí)仍在繳費(fèi)中,可以享受生育保險(xiǎn)的相關(guān)待遇。

 

 四、哈爾濱生育保險(xiǎn)怎么辦理

  參保條件:

  凡是在哈爾濱管轄區(qū)內(nèi)生活,并與用人單位建立了勞動(dòng)關(guān)系的職工,包括男職工在內(nèi),都應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。

  注:辦理非哈市市區(qū)戶籍人員醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)參保時(shí),須先參加養(yǎng)老和失業(yè)保險(xiǎn)。

  參保材料:

  哈爾濱市企業(yè)為職工參保生育保險(xiǎn)需提交以下材料:

  1、《哈爾濱市用人單位參加醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)申報(bào)表》

  2、《企業(yè)職工和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員增(補(bǔ)漏)減表》

  3、營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本

  4、地稅稅務(wù)登記證副本

  5、《職工勞動(dòng)合同或勞動(dòng)合同鑒證表》

  6、《退休審批表》。

  參保流程:

  1、單位到社保中心領(lǐng)取表單進(jìn)行填寫

  2、將填寫好的表單和其他參保材料提交社保中心進(jìn)行審驗(yàn)

  3、地稅管理科部門鑒定地稅稅務(wù)登記證

  4、審驗(yàn)完畢繳清生育保險(xiǎn)費(fèi)用。

  參保地點(diǎn):

  阿城區(qū)人力資源與社會(huì)保障局

  地址:哈爾濱市阿城區(qū)牌路大街269號(hào)

  電話:0451-53722272

  道外區(qū)人力資源與社會(huì)保障局

  地址:哈爾濱市道外區(qū)南康街54號(hào)

  電話:0451-88375732

  辦理時(shí)限:30天

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