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中山生育保險政策:中山2016生育保險報(bào)銷流程解讀

2017-10-17 08:00:01 無憂保

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  老公繳納生育保險費(fèi),未就業(yè)的老婆可以享受待遇,這是真的嗎?6月2日,小編采訪了解到,市人社局有一項(xiàng)“參保職工未就業(yè)配偶備案”業(yè)務(wù),只要符合條件,并且完成備案等相關(guān)手續(xù),即可向社保經(jīng)辦部門申請報(bào)銷待遇。

  要滿足什么條件,才能辦理“參保職工未就業(yè)配偶備案”業(yè)務(wù)呢?按要求,男職工在其未就業(yè)配偶分娩的上月按規(guī)定足額繳納生育保險費(fèi),且累計(jì)繳滿12個月,并成功辦理未就業(yè)配偶備案手續(xù),即可按基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)享受住院分娩費(fèi)用待遇。

  據(jù)介紹,成功辦理“參保職工未就業(yè)配偶備案”業(yè)務(wù)后,符合計(jì)劃生育政策的生育醫(yī)療費(fèi)用,按相關(guān)定額標(biāo)準(zhǔn)由基本醫(yī)療保險基金支付。

  值得注意的是,如果女方已享受基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的,我市生育保險基金不再支付其生育待遇。如果女方已參加我市基本醫(yī)療保險且符合生育醫(yī)療報(bào)銷待遇條件的,可按有關(guān)規(guī)定在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡享受相應(yīng)待遇。

  女方可獲什么待遇?

  妊娠12周以下(<12周)流產(chǎn)的,一次性支付300元。

  妊娠12周以上至28周以下(≥12周且<28周),經(jīng)產(chǎn)道娩出的,一次性支付1500元。

  妊娠28周以上(≥28周),經(jīng)產(chǎn)道娩出的,一次性支付3000元。

  剖宮產(chǎn)、妊娠28周以上(≥28周)多胎的,一次性支付4000元。

  具體辦理流程如何?

  1、先去備案。于女方懷孕后,帶女方的《就業(yè)創(chuàng)業(yè)證》(需處于未就業(yè)狀態(tài))、雙方有效的身份證及結(jié)婚證,到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

  2、再開《計(jì)生證明》。帶女方計(jì)生相關(guān)資料、雙方有效的身份證及結(jié)婚證,到男方本市居住地所屬鎮(zhèn)區(qū)計(jì)生行政部門申請開具《中山市社會保險生育待遇申領(lǐng)人計(jì)劃生育證明》。

  3、待遇報(bào)銷。帶出院記錄(如門診就醫(yī)的提供門診病歷)、疾病診斷證明書、收費(fèi)收據(jù)、《計(jì)生證明》、《中山市生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請表》、嬰兒出生或死亡證明、雙方有效的身份證、結(jié)婚證及女方有效的銀行賬戶(均為原件和復(fù)印件)等在社保經(jīng)辦部門申請報(bào)銷待遇,不享受生育津貼。

 

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