無憂保社保知識早報：針對廣大新農(nóng)合參保人員對居民醫(yī)保政策不了解，社保中心對居民醫(yī)保政策進行了詳細的講解：“新農(nóng)合”，全稱新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。新農(nóng)合是由中國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。新農(nóng)合報銷范圍，大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。新農(nóng)合的行政主管部門是原煙臺市衛(wèi)生局。2014年根據(jù)省統(tǒng)一部署，煙臺市整合建立了城鄉(xiāng)一體的居民醫(yī)療保險制度，由煙臺市人社部門負責(zé)居民醫(yī)保管理，具體經(jīng)辦在煙臺市社會保險服務(wù)中心。在六個方面實行統(tǒng)一政策，即統(tǒng)一參保范圍和項目、統(tǒng)一繳費標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一信息管理。制度整合后，實行市級統(tǒng)籌，極大增強了居民醫(yī)保基金抗風(fēng)險能力，提高了農(nóng)村居民整體醫(yī)保待遇水平，消除了城鄉(xiāng)居民待遇差距。

　　1.居民醫(yī)保的政府補助力度加大：居民醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補助相結(jié)合的籌資模式，2016年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)分兩檔：一檔每人每年140元，二檔每人每年300元，政府補助標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每人每年420元；孤兒、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城鎮(zhèn)“三無人員”、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、享受定期定量救濟的60年代精減退職老職工、重度殘疾人以及縣市區(qū)政府(管委)確定的其他困難居民等特殊群體的個人繳費部分由政府給予全部或部分資助。

　　2.享受的待遇更全面，報銷比例提高。包括：住院醫(yī)療、慢性病門診醫(yī)療、普通門診醫(yī)療、生育醫(yī)療、未成年居民意外傷害醫(yī)療和大病保險待遇。一級、二級、三級醫(yī)院住院按一檔繳費的，在實施基本藥物制度的一級醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費用報銷比例為80%(其中基本藥物報銷比例為90%)，在未實施基本藥物制度的醫(yī)院住院的報銷比例為60%；二級醫(yī)院報銷比例為58%；三級醫(yī)院報銷比例為45%；按二檔繳費的，一級醫(yī)院報銷比例為85%(其中基本藥物報銷比例為90%)，二級醫(yī)院報銷比例為70%，三級醫(yī)院報銷比例為60%。未成年居民、特殊群體享受二檔繳費的醫(yī)療保險待遇。門診慢性病病種共25種，其中甲類門診慢性病16種，一檔繳費的報銷比例為40%，二檔繳費的報銷比例為60%；乙類門診慢性病9種，一檔繳費的報銷比例為35%，二檔繳費的報銷比例為50%；普通門診報銷比例為50%。兒童患急性白血病、先天性心臟病和唇腭裂三種疾病實行免費治療。

　　3.整合后藥品目錄、診療項目和服務(wù)設(shè)施目錄擴大與職工醫(yī)保統(tǒng)一目錄，由原新農(nóng)合制度的5053種增加到9995種；大病、慢性病病種數(shù)量增加，由原新農(nóng)合制度的11種擴大到25種。將所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)以及與鄉(xiāng)衛(wèi)生院一體化管理的村衛(wèi)生室都納入醫(yī)療保險定點服務(wù)單位，目前全市定點的醫(yī)療機構(gòu)達到2963家。充分考慮農(nóng)村居民投靠子女、大病轉(zhuǎn)診等不同的需求，出臺了異地居住、異地就醫(yī)等各種相關(guān)的配套政策，方便百姓就醫(yī)。2016年全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~一檔繳費的每人每年為14萬元；二檔繳費的每人每年為17萬元。大病保險年最高支付限額30萬元。

　　由于此問題具有普遍性，社保部門會同各縣市區(qū)街道及村鎮(zhèn)勞保所，對轄區(qū)的參保人員進行了居民醫(yī)保政策宣傳，發(fā)放了明白紙，為老百姓看病就醫(yī)提供了政策上的指導(dǎo)。

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