無憂保社保知識早報：醫(yī)保斷繳三個月就會清零?

　　失業(yè)直接就能領(lǐng)失業(yè)金?

　　養(yǎng)老保險繳滿15年就不用再繳?

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　　所有這些說法，是真的還是假的?

　　今天來給大家權(quán)威說法!

　　養(yǎng)老保險繳費(fèi)滿15年就不用繼續(xù)繳納了?

　　權(quán)威說法:養(yǎng)老保險是五險的一種，是國家規(guī)定企業(yè)和職工按照不同的比例共同繳納的。其中養(yǎng)老保險累計繳費(fèi)滿15年只是職工達(dá)到國家法定退休年齡時申請退休的一個基本條件，并不表示繳費(fèi)滿15年后就可以不用繼續(xù)繳納了!

　　根據(jù)《社會保險法》第十條規(guī)定:“職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險，由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)?！崩U納社保是法定義務(wù)，即使在退休前已經(jīng)繳滿十五年，還得繼續(xù)繳費(fèi)，直至職工退休。

　　延伸:

　　①工齡越長，累計繳費(fèi)年限就越長，養(yǎng)老金就越多。

　　②工資越高，繳費(fèi)基數(shù)就越高，養(yǎng)老金就越多。

　　③退休年齡越晚，繳納的養(yǎng)老費(fèi)用越多，養(yǎng)老金就越多。

　?、墚?dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)，在職職工平均工資就越高，依次計發(fā)的養(yǎng)老金就越多。

　　職工養(yǎng)老金計算有檔次之分?

　　權(quán)威說法:職工養(yǎng)老保險待遇水平的高低與本人繳費(fèi)時間、歷年繳費(fèi)基數(shù)高低、職工退休時上年度在崗職工平均工資、養(yǎng)老保險個人賬戶儲存額直接掛鉤。職工退休后養(yǎng)老金的發(fā)放金額是綜合每個職工本人歷年實(shí)際繳費(fèi)情況，按照養(yǎng)老金計算公式具體計算得出。

　　在上述因素的作用下，可以說企業(yè)職工退休后的養(yǎng)老待遇是“千人千面”，并沒有任何固定的檔次高低之分。

　　養(yǎng)老金計算公式

　　職工養(yǎng)老金由以下三部分組成:

　?、倩A(chǔ)養(yǎng)老金=(退休時上年度在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資)÷2×繳費(fèi)年限×1%;

　　②個人賬戶養(yǎng)老金=個人賬戶儲存額÷計發(fā)月數(shù);

　?、圻^渡性養(yǎng)老金按照實(shí)行個人賬戶前的繳費(fèi)年限計算

　　失業(yè)了就可以直接領(lǐng)取失業(yè)保險金?

　　權(quán)威說法:失業(yè)保險金并非失業(yè)就能領(lǐng)取。

　　先來看看失業(yè)保險的領(lǐng)取條件:

　?、偈I(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費(fèi)累計滿一年，或者不滿一年但本人仍有失業(yè)保險金領(lǐng)取期限的;

　?、诜且虮救艘庠钢袛嗑蜆I(yè)的;

　?、垡艳k理失業(yè)登記，并有求職要求的。

　　其中，很重要的一點(diǎn)，就是要符合非因本人意愿中斷就業(yè)。在現(xiàn)實(shí)生活中，很多自愿離職的人，就不符合非因本人意愿中斷就業(yè)這一項。

　　看病前一定要到社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一下，否則不報銷?

　　權(quán)威說法:職工醫(yī)保參保人和未成年人及在校學(xué)生城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人可在選擇1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(簡稱“小點(diǎn)”)后，再選擇1家其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(簡稱“大點(diǎn)”)作為其普通門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，選定后可自由到小、大點(diǎn)就醫(yī)，并未要求一定需經(jīng)小點(diǎn)轉(zhuǎn)診。其他城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人選擇1家小點(diǎn)作為其普通門診就醫(yī)的選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　參保人員如果需轉(zhuǎn)本市統(tǒng)籌區(qū)以外住院治療的，就必須由2家具有轉(zhuǎn)院資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明，然后到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)方可。

　　社?？梢噪S意借給別人?

　　權(quán)威說法:社?？仁俏覀兊囊环N身份憑證，又能進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算、自助查詢、還能進(jìn)行待遇領(lǐng)取、現(xiàn)金存取等操作。

　　但是，大家一定要注意，以下這些行為，違反基本醫(yī)保險法規(guī)定，可能會被暫停使用社?？ǎ踔磷肪啃淌仑?zé)任的!

　?、儋徺I生活用品、與疾病治療無直接關(guān)系的體育健身或養(yǎng)生保健等消費(fèi)等;

　?、卺t(yī)藥換藥(物)、轉(zhuǎn)賣藥品、套用和虛開檢查治療項目等騙取醫(yī)療保險基金，超范圍購藥囤積藥品等;

　　③冒用別人的社?？?

　?、馨炎约旱纳绫？ń杞o別人;

　　⑤偽造或者使用虛假病歷、處方、檢查化驗(yàn)報告單、疾病診斷證明等醫(yī)療文書和醫(yī)療費(fèi)發(fā)票，作為醫(yī)保賬戶報銷憑證，會被視為醫(yī)保欺詐;

　?、拊卺t(yī)院使用社?？ㄩ_超出病情所需藥量的藥物，再轉(zhuǎn)手倒賣給別人，這屬于套取社?；鸬男袨?，是非法牟利和不當(dāng)?shù)美?/p>

　　住院費(fèi)用不能超過若干金額 超過部分自己支付?

　　權(quán)威說法:醫(yī)保政策中并無參保人單次住院醫(yī)療費(fèi)用超過額度要自費(fèi)結(jié)算或出院的規(guī)定，但參保人已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)或轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)但拒絕出院或轉(zhuǎn)院的，由診治科室書面報醫(yī)院醫(yī)保辦備案后，醫(yī)院為有關(guān)參保人辦理按自費(fèi)處理的有關(guān)手續(xù)并保存?zhèn)浒?。參保人在住院就醫(yī)過程中遇到問題或建議均可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反映。

　　醫(yī)保斷繳三個月會清零?

　　權(quán)威說法:目前廣州市職工社會醫(yī)療保險的繳費(fèi)歷史是累計計算的，參保人停止繳費(fèi)并不會導(dǎo)致醫(yī)保繳費(fèi)歷史清零。但是斷繳對參保人的影響也有很多，如:參保人在停止繳費(fèi)的次月，停止享受職工社會醫(yī)療保險待遇;外地戶籍人員積分制入戶入學(xué)、購房買車等都與醫(yī)保繳費(fèi)年限息息相關(guān);而且從長遠(yuǎn)來說，參保人達(dá)到法定退休年齡時需要繳滿最低年限才能享受退休醫(yī)保待遇。

　　關(guān)于醫(yī)保斷檔，你要知道這些!

　　用人單位未按時繳納職工社會醫(yī)療保險費(fèi)的，從欠繳次月起，參保人員暫不享受職工社會醫(yī)療保險待遇;在欠繳之日起3個月內(nèi)補(bǔ)繳欠繳費(fèi)用、利息和滯納金的，延期繳費(fèi)期間應(yīng)當(dāng)由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用可以補(bǔ)付，參保人員繳費(fèi)年限可以累計，相應(yīng)金額補(bǔ)劃至個人賬戶;在欠繳之日起3個月后補(bǔ)繳欠繳費(fèi)用、利息和滯納金的，參保人員繳費(fèi)年限可以累計，職工社會醫(yī)療保險待遇不予補(bǔ)付，期間參保人員應(yīng)當(dāng)享受的職工社會醫(yī)療保險待遇由負(fù)有繳費(fèi)義務(wù)的用人單位承擔(dān)。

　　參保人員個人未按時繳納職工社會醫(yī)療保險費(fèi)的，不予補(bǔ)繳，期間參保人員應(yīng)當(dāng)享受的職工社會醫(yī)療保險待遇由負(fù)有繳費(fèi)義務(wù)的個人承擔(dān)。

　　無憂保遵循市場規(guī)則，響應(yīng)政策號召，努力充當(dāng)個體社保強(qiáng)力推手，解決個體用戶社保及公積金咨詢、繳納、轉(zhuǎn)移、手續(xù)代辦等需求，并做好代理商招募、選拔和運(yùn)營工作，發(fā)揮企業(yè)應(yīng)有的社會責(zé)任，保障個體社保權(quán)益，努力實(shí)現(xiàn)讓人人擁有安定的未來的使命。

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