無憂保社保知識早報(bào)：公務(wù)員跟一般上班人員雖然身份是一樣的，但是對于公務(wù)員來說，他所工作的城市不一樣，那么公務(wù)員醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例也是不一樣的。對此，無憂保的工作人員整理了一些資料，下面是以山西省為例：

　　一、繳費(fèi)比例規(guī)定

　　國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和社會團(tuán)體，按本單位職工個(gè)人繳費(fèi)工資之和的7.5%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其在職職工按個(gè)人繳費(fèi)工資的2%繳納，由單位按月代扣代繳;按在職職工個(gè)人繳費(fèi)工資和退休人員退休費(fèi)之和的2%繳納公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

　　二、繳費(fèi)基數(shù)確定

　　1.行政機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位工作人員，按人力社保部門核定的工資項(xiàng)目計(jì)算，即按職務(wù)工資、級別工資、生活性補(bǔ)貼、工作性津貼之和確定。退休人員按退休工資、生活補(bǔ)貼之和確定。

　　2.未參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位按人力社保部門核定的工資項(xiàng)目加績效工資項(xiàng)目計(jì)算，即按崗位工資、薪級工資、教師10%工資、教護(hù)貼、生活補(bǔ)貼、崗位津貼、工齡補(bǔ)貼、獎勵(lì)性績效工資項(xiàng)目之和確定。退休人員按退休工資、生活補(bǔ)貼之和確定。

　　3.對在編和編外人員混合參保的事業(yè)單位，應(yīng)嚴(yán)格按金政辦發(fā)〔2012〕137號文件規(guī)定申報(bào)，其在編和編外人員申報(bào)的月平均繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)不低于5900元。未按規(guī)定申報(bào)的，對月繳費(fèi)基數(shù)不足5900元的人員，由金華市社會保險(xiǎn)事業(yè)管理局按5900元核定征繳。其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)仍按原辦法申報(bào)執(zhí)行。退休人員按退休工資、生活補(bǔ)貼之和確定。

　　4.對民辦非企業(yè)單位、省部屬企業(yè)參照公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法參保單位，按金政辦發(fā)〔2012〕137號文件規(guī)定申報(bào)的月平均繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)不低于5900元。未按規(guī)定申報(bào)的，今后按企業(yè)單位性質(zhì)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)仍按原辦法申報(bào)執(zhí)行。申報(bào)退休人員退休費(fèi)，平均不得高于參照公務(wù)員法管理單位以外的其它事業(yè)單位的平均退休費(fèi)4860元。

　　5.其它屬地管理的省部屬企業(yè)單位退休人員的退休費(fèi)，由省社保中心核定，蓋章后申報(bào)。

　　相關(guān)解讀：大額醫(yī)療保險(xiǎn)與公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助對比

　　1、征繳比例

　　大額醫(yī)療保險(xiǎn)：由單位和個(gè)人共同繳納，每人每年96元，其中單位繳納60元，個(gè)人繳納36元。

　　公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助：按照參保單位工資總額的3%由單位繳納，個(gè)人不繳費(fèi)。

　　2、年度最高支付限額

　　大額醫(yī)療保險(xiǎn)：超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高限額12萬元以上的費(fèi)用納入大額醫(yī)療保險(xiǎn)，年度最高支付限額為48萬元。

　　公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助：超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高限額12萬元以上的費(fèi)用納入公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助，年度最高支付限額為48萬元。

　　3、待遇支付對比

　　大額醫(yī)療保險(xiǎn)：超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高限額且符合山西省醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)基本目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用納入商業(yè)保險(xiǎn)支付范圍，給付保險(xiǎn)金=x90%。

　　公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助：

　　每人每年補(bǔ)助500元用于門急診醫(yī)療費(fèi)用，補(bǔ)助資金劃入個(gè)人賬戶。

　　超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高限額且符合山西省醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)基本目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按照90%比例支付。

　　當(dāng)年發(fā)生符合政策規(guī)定范圍內(nèi)的大額疾病門診費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷70%，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助補(bǔ)償20%。

　　年度內(nèi)個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過1萬元以上的，實(shí)行公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助二次補(bǔ)償，且上不封頂。個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用：1萬元-5萬元，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助按照70%進(jìn)行補(bǔ)償;5萬元-10萬元，按照75%進(jìn)行補(bǔ)償;10萬元以上的合規(guī)自付費(fèi)用按照80%進(jìn)行二次補(bǔ)償。

　　備注：基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用指不符合山西省醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)基本目錄的藥品及診療項(xiàng)目產(chǎn)生的費(fèi)用;

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人自付費(fèi)用指基本醫(yī)療費(fèi)中起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用以及按規(guī)定比例由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用。

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全國十三五規(guī)劃明確全民參保計(jì)劃，將在2020年前基本實(shí)現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場空間，無憂保堅(jiān)定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會責(zé)任，努力做國家全民參保計(jì)劃的踐行者。

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