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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險怎么去報銷

2018-08-12 08:00:01 無憂保

無憂保社保知識早報:關(guān)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險怎么去報銷,無憂保稱:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分,采取以政府為主導(dǎo),以居民個人繳費(fèi)為主,下面就是無憂保為大家分享了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷知識,一起來看看吧!

  城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷

  城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍

  根據(jù)相關(guān)的規(guī)定,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍主要包括三大類:用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

  一、用藥范圍

  是指國務(wù)院、省、地市等各級政府根據(jù)各地的實(shí)際情況,制定本地區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民就醫(yī)用藥可報銷范圍以及藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),超過相關(guān)范圍或收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的用藥不予報銷。

  二、診療項(xiàng)目

  是指參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)時,臨床診療、檢查等由政府物價部門制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的報銷范圍。

  三、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)

  是指參保人員接受住院服務(wù),使用必要的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和環(huán)境,并為此支付相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用,對于符合政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的予以報銷。

  對于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍的具體規(guī)定,由于各地的具體規(guī)定不一致,參保人員在報銷醫(yī)療費(fèi)用時,應(yīng)事先向相關(guān)政府部門了解,確定當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險報銷范圍。

  城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不予報銷的部分

  有的時候,可能大眾認(rèn)知范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保不一定給予報銷,這是因?yàn)?a href="http://www.beihaihotel.net/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保是對符合報銷條件的參保人員提供基本生活和基本醫(yī)療保障。這些不予報銷的范圍通常包括如下幾個方面:

  第一,門診、急診、留院觀察、家庭病床產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用;

  第二,從急診留院觀察并轉(zhuǎn)入住院治療一周后的醫(yī)療費(fèi)用;

  第三,屬于工傷、生育等保險基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用;

  第四,由第三人或者個人應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療責(zé)任;

  第五,在境外就醫(yī)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用及其他不予報銷的情況。

  當(dāng)然,大家都知道,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍并不是一成不變,它會隨著社會的發(fā)展和城鎮(zhèn)居民生活水平的提高而變化調(diào)整提高的。

  城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險住院如何報銷?

  報銷方法一:現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

  現(xiàn)在大部分的醫(yī)院都可以現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,住院患者只需帶身份證、醫(yī)保卡,到住院處辦理相關(guān)手續(xù),出院時直接結(jié)算,患者只需交報銷剩余的住院費(fèi)即可。這種城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷方法較簡便。

  報銷方法二:非現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

  對于不能現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院,患者出院時需要帶好相關(guān)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險保險材料,去參保所在地進(jìn)行報銷:

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