無憂保社保知識(shí)早報(bào)：隨著年齡和工齡的增加，很多企業(yè)的女職工都會(huì)要面臨生育的問題。然而也不是所有人都能夠有足夠的資金去度過這一時(shí)期。所以有的人就想到在單位交的社保，其實(shí)都知道社保里面包括生育保險(xiǎn)這項(xiàng)。無憂保稱：生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件，是指參加生育保險(xiǎn)的女職工在生育期間的生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼等費(fèi)用，男職工在配偶生育期間的看護(hù)假假期津貼，向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)基金的條件，其基本條件是女職工或男職工的配偶符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。下面是由無憂保整理的關(guān)于河北生育保險(xiǎn)的報(bào)銷流程。歡迎閱讀！

　　河北生育保險(xiǎn)的報(bào)銷流程

　　備案流程

　　步驟一：省直參加生育保險(xiǎn)的女職工，妊娠90日內(nèi)向用人單位提交本人結(jié)婚證、生育登記卡、圍產(chǎn)保健手冊(cè)、醫(yī)療保險(xiǎn)證的原件及復(fù)印件、IC卡、醫(yī)學(xué)診斷證明書。

　　步驟二：由生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、用人單位認(rèn)真填寫《河北省省直職工生育保險(xiǎn)生育備案表》一式三份。

　　步驟三：用人單位收到上述材料30日內(nèi)，持此材料到省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理備案手續(xù)，備案后在省直生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)，才能使用醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡結(jié)算。

　　男職工配偶無工作單位的，妊娠90日內(nèi)向男職工用人單位提交本人的身份證、戶口簿原件及復(fù)印件，男職工的醫(yī)療保險(xiǎn)證原件及復(fù)印件、IC卡，男職工單位及配偶所在地居民社區(qū)〈或村委會(huì)〉出具的無工作單位的證明書。其他步驟與女職工備案流程相同。

　　院結(jié)算流程

　　省直參加生育保險(xiǎn)的職工在省直生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)因生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)，住院就醫(yī)結(jié)算程序：

　　步驟一：參保職工首先使用醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡辦理住院手續(xù)。

　　步驟二：生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)結(jié)束后，由產(chǎn)科病房、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的病房或住院處將確定的分娩方式和診斷、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)名稱和診斷錄入到計(jì)算機(jī)結(jié)算程序，然后用醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡進(jìn)行結(jié)算。

　　步驟三：應(yīng)由個(gè)人自負(fù)的，由本人用現(xiàn)金與省直生育保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算；應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金支付的，由省直生育保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)用職工醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡劃卡記賬與省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心結(jié)算。

　　附：生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

　　一般規(guī)定

　　1、生育醫(yī)療費(fèi)。

　　女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　　女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付；其它疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。

　　2、生育津貼。

　　女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)，由生育保險(xiǎn)基金支付。

　　廣東省規(guī)定

　　1、生育醫(yī)療費(fèi)。

　　女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因?yàn)槿焉?、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

　　2、生育津貼。

　　女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計(jì)發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足。

　　生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30×假期天數(shù)

　　產(chǎn)假計(jì)算：

　　基本產(chǎn)假98天，其中產(chǎn)前可以休假15天；

　　生育時(shí)遇有難產(chǎn)的，可增加產(chǎn)假30天；

　　懷孕不滿四個(gè)月流產(chǎn)的，根據(jù)醫(yī)務(wù)部門的意見，給予15天至30天的產(chǎn)假；

　　懷孕四個(gè)月以上流產(chǎn)的，給予42天產(chǎn)假；

　　自愿生育獨(dú)生子女的，增加35天；

　　晚育的，增加15天；

　　3、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。

　　按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計(jì)發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。

　　4、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。

　　包括職工因?yàn)橛?jì)劃生育實(shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

　　5、男職工假期津貼。

　　已參保的男職工按規(guī)定享受的看護(hù)假假期津貼，以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的假期時(shí)間計(jì)發(fā)。

　　看護(hù)假津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30×假期天數(shù)

　　生育保險(xiǎn)基金不予支付下列費(fèi)用：

　　1、不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費(fèi)用；

　　2、因?yàn)獒t(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用；

　　3、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費(fèi)用。

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全國十三五規(guī)劃明確全民參保計(jì)劃，將在2020年前基本實(shí)現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場(chǎng)空間，無憂保堅(jiān)定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會(huì)責(zé)任，努力做國家全民參保計(jì)劃的踐行者。

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