無憂保社保知識早報：各區(qū)人力資源和社會保障局：

為貫徹落實人力資源社會保障部辦公廳《關于確保如期完成基本醫(yī)療保險全國聯(lián)網和跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算工作任務的通知》精神，進一步加快做好我市基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算工作，確保如期完成任務，現(xiàn)將有關事項通知如下：

一、目標任務

2017年6月底前，直接結算備案人員范圍要從異地安置退休人員擴大到異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉診人員，從職工基本醫(yī)療保險參保人員擴大到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，相關備案信息要同步上傳至國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)；所有三級定點醫(yī)療機構納入直接結算定點范圍，全面放開對已接入國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)的異地統(tǒng)籌地區(qū)開展直接結算。

2017年7月底前，新增備案人員信息與國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)實時同步，對備案人員信息實行動態(tài)管理；所有有關定點醫(yī)療機構納入直接結算定點范圍，全面開展直接結算業(yè)務。

2017年9月底前，備案人員信息上傳國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)的比率要達到90%，在線備案人員要全部可以實現(xiàn)直接結算；對已開通賬戶的異地省市，預付金、結算資金要如期撥付到位。

年底前，進一步鞏固完善各項工作。就醫(yī)地管理責任基本落實，異地參保人員來京直接結算就醫(yī)納入本市統(tǒng)一監(jiān)管；各區(qū)醫(yī)療保險經辦機構對本轄區(qū)定點醫(yī)療機構直接結算費用的現(xiàn)場核查率要不低于20%。

二、相關要求

加強組織領導，確保如期完成目標任務。各區(qū)人力資源和社會保障局，要將直接結算作為今年的中心工作，作為今年的重點督辦任務，再動員、再部署。要加強組織領導，實行一把手負責制、問責制，親力親為，分管領導要靠前指揮、加強協(xié)調調度和督辦。要嚴格按照北京市人力資源和社會保障局《關于北京市基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算有關問題的通知》的規(guī)定和要求及《2017年北京市跨省異地就醫(yī)直接結算任務分解和完成時限一覽表》規(guī)定的時間節(jié)點，統(tǒng)籌謀劃、精心組織、倒排時間，加快做好轄區(qū)相關工作，確保如期完成任務。

加強溝通協(xié)調，確保工作快速平穩(wěn)推進。各區(qū)人力資源和社會保障局，要建立和完善直接結算相關問題的溝通協(xié)調機制及聯(lián)絡員制度，完善落實直接結算相關問題的動態(tài)反饋機制，加強內外溝通、上下協(xié)調，對于運行中發(fā)現(xiàn)的問題，聯(lián)絡員要切實履行職責，充分利用現(xiàn)有各種通訊方式及國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)協(xié)同子系統(tǒng)平臺等及時進行溝通和反饋，實現(xiàn)工作無縫銜接，積極協(xié)調解決運行中出現(xiàn)的問題，確保工作快速平穩(wěn)推進。

加強應急處理，做好風險防控。各區(qū)人力資源和社會保障局，要嚴格按照《北京市基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算工作中出現(xiàn)問題的處理預案》相關要求，督促經辦機構和定點醫(yī)療機構建立完善應急響應機制，明確責任部門與責任人員，確保突發(fā)應急問題能夠得到及時報告和妥善處置，做好風險防控。

注重宣傳引導，維護就醫(yī)秩序。各區(qū)人力資源和社會保障局，要督促經辦機構和定點醫(yī)療機構，切實加強新聞宣傳和輿論引導，充分利用大眾傳媒、互聯(lián)網、APP、宣傳冊、告示欄等多種渠道，面向北京市參保群眾，宣傳直接結算政策，以及辦理備案所需要的條件、材料、流程等相關信息；面向外地來京就醫(yī)參保人員，要在醫(yī)院就醫(yī)掛號、出院結算等窗口處張貼《致異地來京就醫(yī)參保人員的一封信》，宣傳來京就醫(yī)直接結算的注意事項，注重理性引導，既要主動發(fā)聲，又要客觀適度，正確引導異地就醫(yī)需求，爭取群眾理解和支持。同時，要密切關注輿情，加強輿情監(jiān)控，避免片面解讀，確保我市直接結算工作順利。

加強監(jiān)督管理，維護基金安全。各區(qū)人力資源和社會保障局，要按照人力資源社會保障部、財政部《關于做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》要求，將異地就醫(yī)人員一視同仁納入本地統(tǒng)一管理，切實履行就醫(yī)地職責；加強費用審核、稽核力度，充分利用我市較為完備的計算機智能審核系統(tǒng)，加強大數(shù)據(jù)分析和費用監(jiān)控，控制不合理費用支出；嚴格遵守工作完成時限，提高工作效率，區(qū)社保中心接收審核結算數(shù)據(jù)對賬后應及時上傳市社保中心，確保對異地省市的預付金、結算資金如期清算撥付到位；嚴格審核結算規(guī)范，提高監(jiān)督管理質量，在做好為異地參保人員服務的同時，努力維護基金安全。

加強隊伍建設，提升經辦能力。各區(qū)人力資源和社會保障局，尤其是承擔任務較重的區(qū)，應根據(jù)管理服務的需要，積極協(xié)調相關部門，合理配置工作人員、硬件設備等，加強機構、人員和辦公條件保障，保證服務質量，提高工作效率。

加強督導考核，做好督查準備。各區(qū)人力資源和社會保障局，要做好對轄區(qū)經辦機構和定點醫(yī)療機構的組織、推動工作，細化目標任務，層層分解落實，加強督導考核，確保各項任務按時高質量完成。國家將于7月份和年底開展兩次專項督查，組織各省互查，重點督查各統(tǒng)籌地區(qū)聯(lián)網、備案信息上傳、預付金與清算資金及時撥收、對賬、就醫(yī)地管理等情況。各區(qū)相關經辦機構要注意相關信息材料的收集整理，并留痕存檔備查。

無憂保專業(yè)從事個人社保代繳，公司社保代繳，企業(yè)五險一金代辦，幫您實現(xiàn)足不出戶繳社保的愿望！社保代繳，就上無憂保。在無憂保繳納社保，可與單位繳納社保享受同等待遇。獲取更多社保代理幫助請撥打免費咨詢電話400-111-8900，或掃碼關注我們的微信公眾號，更多深度資訊政策解讀等你來。

本圖由無憂保原創(chuàng)

關注無憂保，點擊推廣返現(xiàn)

如需轉載，請勿擅自修改，并注明出處

無憂保原文地址：關于確保如期完成北京市醫(yī)保跨省異地就醫(yī)住院直接結算任務的通知

全國十三五規(guī)劃明確全民參保計劃，將在2020年前基本實現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場空間，無憂保堅定信念承擔起企業(yè)的社會責任，努力做國家全民參保計劃的踐行者。

小編有話說：謝謝這么優(yōu)秀的你來看文章，有什么想對小編說的盡管來吧，大家的支持就是我們的動力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515