無憂保社保知識早報：異地就醫(yī)實(shí)時結(jié)算，不再遙不可及。

為全面完成和推進(jìn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作任務(wù)，6月2日，人力資源和社會保障部召開百日攻堅視頻會，要求爭取在今年9月前確保國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)全面啟動、聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，確保在線備案人員跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用全部實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。

就在同一天上午，國家衛(wèi)生計生委副主任馬曉偉到中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所調(diào)研新農(nóng)合異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報相關(guān)工作表示，根據(jù)國務(wù)院要求，異地就醫(yī)結(jié)算工作仍需加快進(jìn)度，以9月底為限，盡早實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地結(jié)報。

異地結(jié)算全國聯(lián)網(wǎng)平臺的搭建，從技術(shù)上解決了異地就醫(yī)報銷難的問題，但也對當(dāng)前分級診療、醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管以及醫(yī)保基金等提出了新的挑戰(zhàn)。

“這個工程很復(fù)雜，無論是人社部建設(shè)的聯(lián)網(wǎng)平臺還是衛(wèi)計委的平臺，都會產(chǎn)生共同的問題：就醫(yī)有序還是無序的問題，費(fèi)用的監(jiān)管和控制問題?！敝袊t(yī)療保險研究會副會長、人社部社保中心原副主任吳光對第一財經(jīng)表示。

全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)報將提前完成

異地就醫(yī)指的是醫(yī)療保險參保人員就醫(yī)地與參保地不同的情況，即參保人在參保統(tǒng)籌地域之外的就醫(yī)行為。異地就醫(yī)具體表現(xiàn)形式有異地安置、異地長期居住、異地工作、轉(zhuǎn)外就醫(yī)、臨時異地急診等情況。

對于異地就醫(yī)的患者來講，看完病交完錢，然后帶著發(fā)票、病歷，再到自己醫(yī)保所在地報銷，走完流程還需要等待好幾個月。但這種狀況將在2017年全面改變。

“由于是異地就醫(yī)，醫(yī)保地的經(jīng)辦單位無法從醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)獲取醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目，需要人工輸入到系統(tǒng)進(jìn)行核算，這個是需要時間的。一般能在走完流程的3~6個月拿到報銷的費(fèi)用。”一位地方醫(yī)保經(jīng)辦單位的工作人員表示。

正是因?yàn)檫@些難題，異地醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)報銷的呼聲一直存在。

此次醫(yī)?！肮詰?zhàn)”能否大獲全勝，將直接影響到醫(yī)保異地就醫(yī)實(shí)時結(jié)算的實(shí)現(xiàn)日期，如果能夠啃動這塊硬骨頭的話，那么異地就醫(yī)實(shí)時結(jié)算將會給患者和家屬帶來巨大的便利，也將很大程度上緩解就醫(yī)的沉重負(fù)擔(dān)。

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