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這種情況,享受醫(yī)療還是生育保險待遇?

2018-08-16 08:00:01 無憂保

無憂保社保知識早報:作為社會保險的兩個重要組成部分,生育保險和醫(yī)療保險既有相似之處又存在一定程度的區(qū)別。生育保險與醫(yī)療保險的共同之處是,兩者都是對暫時喪失勞動能力的職工提供保障,同時對享受者提供必要的醫(yī)療服務(wù)。比如女職工生育期間發(fā)生的并發(fā)癥,其醫(yī)療費按照本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定,由醫(yī)療保險基金支付。

生育保險和醫(yī)療保險也存在很多不同之處,其主要區(qū)別是:

兩者的待遇享受對象不同:生育保險待遇的享受者一般為女職工,部分地區(qū)包括參保男職工的配偶;而醫(yī)療保險待遇享受的對象是全體參保職工。

兩者的待遇享受時間和次數(shù)不同:生育保險的享受時間是女職工生育期同,它取決于婦女的年齡、結(jié)婚時間、生育順序等,目前我國實行汁劃生育政策,因此,女職工一生基本上能享受兩次生育保險待遇,極少有享受兩次以上的;醫(yī)療保險則沒有年齡限制,無論哪一個年齡段都可以享受,次數(shù)上也沒有限制。

兩者待遇的內(nèi)容不盡相同:生育保險享受的醫(yī)療服務(wù)基本上以保健和檢測為主,正常的分娩無須進行治療,只要求對產(chǎn)婦身體的定期檢查以及對產(chǎn)婦和胎兒的監(jiān)護,以保證正常分娩;而醫(yī)療保險的主要目的是進行治療,通過必要的檢查、藥物、理療和手術(shù)等方面的醫(yī)療手段,以實現(xiàn)患者痊愈。

兩者享受待遇的期限也存在差別,生育假期的待遇享受期限往往與生育期聯(lián)系緊密;醫(yī)療保險對享受者沒有時間限制,一般以病愈為期限。

生育保險的待遇保障標(biāo)準(zhǔn)一般高于醫(yī)療保險待遇:我國醫(yī)療保險實行統(tǒng)籌基金和個人賬戶相結(jié)合的原則;而生育保險職工個人不交納生育保險費。

我國先后出臺了并在部分地區(qū)試點,把生育保險和醫(yī)療保險合并。職工和企業(yè)有望繳納“四險一金”了。

人社部、財政部、衛(wèi)計委起草的《決定草案》,擬將:河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽市、江蘇省泰州市、安徽省合肥市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽市、廣東省珠海市、重慶市、四川省內(nèi)江市、云南省昆明市等12地作為試點,實施生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金征繳和管理。

兩險合并之后,未來就是四險一金了。參加醫(yī)療保險的人可以享受到的生育保險待遇?!渡kU和醫(yī)療保險合并實施問題研究》項目已于近日正式啟動。人社部選定的12個城市,于明后兩年進行先期試點,在此基礎(chǔ)上,2018年在全國全面推開。

草案規(guī)定,由全國人大常委會授權(quán)國務(wù)院在河北省邯鄲市等12個城市暫時調(diào)整實施《中華人民共和國社會保險法》第六十四條、第六十六條關(guān)于生育保險基金單獨建賬、核算以及編制預(yù)算的規(guī)定,將生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金征繳和管理。試點實施期限為二年。對實踐證明可行的,修改完善有關(guān)法律規(guī)定;對實踐證明不宜調(diào)整的,恢復(fù)施行有關(guān)法律規(guī)定。

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