無憂保社保知識早報：工傷保險是什么？因為工作而受傷可以申請保障。醫(yī)療保險是什么？看病住院可以申請保障。大部分人都能這樣回答出來，可是因為工作而受傷也需要住院，住院看病就要花錢，這部分費用怎么報銷呢？是走工傷保險還是走醫(yī)療保險？這樣一問，也許很多人就不清楚了。

最近在網(wǎng)上看到這樣一件事：某單位一名外派人員在外地工作時，不慎跌倒造成骨折。由于在外地治療，未能及時申報工傷認定，前期醫(yī)療費工傷不予報銷。醫(yī)保中，由于病例寫到“工作中”字樣，被醫(yī)保報銷人員說是“工傷”不予報銷。

·工傷未申報或申報不上的話，醫(yī)療費怎么解決？

·醫(yī)保人說是工作時間，應(yīng)在工傷保險中報銷，人力資源和社保部門又未認定為工傷。請問員工的醫(yī)療費由誰支付？

·員工上繳了醫(yī)保費，單位上繳了工傷保險費，兩個“法”碰車，難道讓員工犧牲嗎？

·同樣的問題很多，在醫(yī)院治療，聽說是在上班中發(fā)生的，大夫就讓走工傷。在有權(quán)作工傷認定的部門在未作出決定前，醫(yī)生有權(quán)說是工傷嗎？

針對上面一系列的問題，我們應(yīng)該從以下辦理程序中找到一些經(jīng)驗。

1、工傷自事故發(fā)生之日起1年內(nèi)，均可申請工傷認定。除非你們已經(jīng)超過1年，否則不存在工傷認定這個問題。

2、在法定范圍內(nèi)，工傷是全額報銷，醫(yī)保是部分報銷。

3、由于工傷認定后才能走工傷報銷，而工傷認定需要一定的時間，因此正常的程序應(yīng)當是：先走醫(yī)保，在工傷認定后再走工傷；工傷認定前由醫(yī)保支付的費用，由工傷保險基金劃撥給醫(yī)?；穑⒂晒ｋU基金報銷由個人自付的符合工傷報銷范圍的費用。

如果地方尚不能先走醫(yī)保報銷，那只能由個人或用人單位先行墊付。如之后認定工傷，則由工傷保險手工報銷；如之后未認定工傷，則由醫(yī)?；鹗止箐N。

4、所有患者包括醫(yī)務(wù)工作者都要明白，在沒有工傷認定決定書的前提下，無論醫(yī)院大夫還是醫(yī)保工作人員讓走工傷，都是錯誤的、不合法的。

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