無憂保社保知識早報：職工繳納社會保險即可在看病時正常走醫(yī)保報銷程序，但能否享受大病報銷很多人并不清楚，在上海工作的朋友們要注意了，2016年上海職工參加醫(yī)?？上硎艽蟛箐N，具體報銷材料及流程可參考下面社保代繳平臺無憂保為大家整理的資料。

報銷條件：

1、按照規(guī)定參加上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。

2、身患符合居民大病保險病種。

3、符合上海醫(yī)保政策發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

報銷范圍：

1、重癥尿毒癥透析治療。

2、腎移植抗排異治療。

3、惡性腫瘤治療。

4、部分精神病病種治療。參保居民在本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的個人自負(fù)部分，納入居民大病保險支付范圍，由居民大病保險資金報銷50%。

注意：2015年9月1日起，上海市高等院校在校學(xué)生患血友病、再生障礙性貧血所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一并納入居民大病保險范圍。

報銷資料：

一、參保居民：

1、身份證或其他有效身份證件。

2、《社會保障卡》或《社會保障卡》。

3、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)。

4、門急診病歷、住院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單等相關(guān)資料。

5、與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/社區(qū)家庭醫(yī)生建立簽約服務(wù)關(guān)系協(xié)議書。

6、被委托人身份證。

二、高等院校在校學(xué)生：

1、身份證或其它有效身份證件、學(xué)生證。

2、醫(yī)療保障住院結(jié)算憑證。

3、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)/居民基本保險報銷結(jié)算單。

4、門急診病歷、住院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單等相關(guān)資料。

5、被委托人身份證。

報銷流程：

1、參保居民攜帶上述資料前往本人選定的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)申請報銷大病醫(yī)療費(fèi)用。

2、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)工作人員受理申請，并對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核。

3、經(jīng)審核符合條件，資料齊全，則在5個工作日內(nèi)完成申報醫(yī)療費(fèi)用的審核、結(jié)算及報銷款支付。

如有任何疑問可撥打電話：962218進(jìn)行詳細(xì)咨詢。

全國十三五規(guī)劃明確全民參保計劃，將在2020年前基本實現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場空間，無憂保堅定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會責(zé)任，努力做國家全民參保計劃的踐行者。

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