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成都醫(yī)療保險怎么報銷

2018-08-21 08:00:01 無憂保

無憂保社保知識早報:成都醫(yī)療保險怎么報銷?報銷比例是多少呢?一起來看看吧。

  門診

  使用醫(yī)保卡到門診看病,實時結算,無需報銷。

  無醫(yī)???/a>到門診看病,請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》。

  1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或??漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費用。

  2、門診起付線:一個自然年度內發(fā)生的普通門診急診費用累計超過1800元。

  3、報銷比例:1800元以上的部分,醫(yī)院70%,社區(qū)90%,封頂線:2萬元。

  4、所需材料:

  身份證原件;

  醫(yī)學診斷證明書原件;

  門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫(yī)資料原件;

  普通門診、急診收費的收據(jù)原件、

  門診費用明細清單或處方的原件。

  5、提交時間:每月1-10日,當月費用次月提交,當年費用需在次年1月前提交。

  6、經(jīng)辦流程:一個自然年度內累計超過起付標準,單位經(jīng)辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件,將生成的電子信息及報表申報到醫(yī)保中心,醫(yī)保中心在30個工作日內完成審核,結算,支付報銷費用。

  住院

  1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或??漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用。

  2、住院起付線:一個自然年度內首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。

  3、報銷比例:一級醫(yī)院90%,二級醫(yī)院87%,三級醫(yī)院85%,住院累計報銷30萬元。

  4、經(jīng)辦流程:就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》,如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續(xù),發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險的范圍,出院時醫(yī)院與個人結算清自費部分金額,統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結算。

  無憂保專注于自由職業(yè)者、個體工商戶、小微企業(yè)、全國性跨區(qū)域企業(yè)提供一站式社保、公積金代繳平臺!參保熱線400-111-8900。

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