無憂保社保知識早報：從4月1日起，濟(jì)南市將對居民基本醫(yī)療保險和職工基本醫(yī)療保險部分政策進(jìn)行調(diào)整。其中，居民基本醫(yī)療保險報銷比例將不再分檔，職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌金支付比例將提高。下面由北京代繳社保為你介紹相關(guān)內(nèi)容。

根據(jù)《關(guān)于調(diào)整居民基本醫(yī)療保險部分政策的通知》，居民基本醫(yī)療保險參保人發(fā)生的基金支付范圍內(nèi)的住院或門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用，不區(qū)分個人繳費(fèi)檔次，在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，基金支付比例統(tǒng)一為65%；在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，基金支付比例統(tǒng)一為75%；在完全實行國家基本藥物制度的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，基金支付比例統(tǒng)一為90%。也就是說，基金支付范圍內(nèi)住院或門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用，將改變原來按個人繳費(fèi)檔次設(shè)定支付比例的方式。

通知提出，職工基本醫(yī)療保險參保人在市三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的支付范圍內(nèi)的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌金支付比例由35%提高到40%；在二級及一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌金支付比例由55%提高到60%；在定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌金支付比例由60%提高到70%。通知提出，將基本醫(yī)療保險甲類目錄藥品納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍；將顱腦CT等診療項目以及治療性推拿等中醫(yī)診療項目共72項納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍。

調(diào)整基金支付比例

在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，基金支付比例統(tǒng)一為65%；

在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，基金支付比例統(tǒng)一為75%；

在完全實行國家基本藥物制度的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，基金支付比例統(tǒng)一為90%。

統(tǒng)籌金支付比例提高

市三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌金支付比例由35%提高到40%；

在二級及一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌金支付比例由55%提高到60%；

在定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌金支付比例由60%提高到70%。

全國十三五規(guī)劃明確全民參保計劃，將在2020年前基本實現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場空間，無憂保堅定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會責(zé)任，努力做國家全民參保計劃的踐行者。

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