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2016年醫(yī)保新政策:6大調(diào)整

2018-08-23 08:00:02 無憂保

無憂保社保知識早報:近日從吳江區(qū)人社局社保中心獲悉,《關于調(diào)整蘇州市吳江區(qū)2016年度醫(yī)療保險有關政策的通知》正式下發(fā),通知共涉及6點調(diào)整,于4月1日執(zhí)行。下面由北京代繳社保為您介紹相關內(nèi)容。

第一,企業(yè)退休人員個人賬戶記入金額有增加。享受企業(yè)職工醫(yī)保退休待遇人員個人賬戶全年記入標準提高50元,按年齡段分別調(diào)整為:70周歲以下由1150元提高到1200元;70周歲以上由1350元提高到1400元。

第二,居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇做相關調(diào)整。據(jù)了解,吳江轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務站普通門診限額內(nèi)結付比例分別由30%、35%提高到35%、40%;參保居民每人年內(nèi)最高補償限額由350元提高到400元。

第三,居民醫(yī)保門診特定項目限額內(nèi)結付比例做相關調(diào)整。惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥透析、器官移植后抗排異在門診使用專科藥物的治療費用,在22萬元限額內(nèi)基金結付比例由65%提高到70%;再生障礙性貧血患者在門診使用??扑幬锏闹委熧M用,在8000元限額內(nèi)基金結付比例由65%提高到70%;血友病患者在門診使用??扑幬锏闹委熧M用,在60000元限額內(nèi)基金結付比例由65%提高到70%;重性精神病人在門診使用規(guī)定的抗精神病藥品時所發(fā)生的費用,在2000元限額內(nèi)基金結付比例由65%提高到100%。

第四,居民醫(yī)保住院待遇有調(diào)整。在蘇州市范圍內(nèi)定點或指定轉診醫(yī)院住院超過起付標準至2萬元的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,基金結付比例由65%提高到70%;在蘇州市以外的指定轉診醫(yī)院住院的超過起付標準至2萬元的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,基金結付比例由45%提高到50%。

第五,老年性白內(nèi)障門診特定項目標準有調(diào)整。老年性白內(nèi)障在門診行白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術的門診特定項目費用限價由3500元提高至3800元。結付比例職工醫(yī)保90%,居民醫(yī)保由65%提高到70%。

第六,增加重性精神病門診特定項目兩個病種。重性精神病門診特定項目增加“精神發(fā)育遲滯伴精神障礙”和“癲癇所致精神障礙”兩個病種。

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