無憂保社保知識早報：政府工作報告提出：“協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革。改革醫(yī)保支付方式，加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算?！背鱿珖鴥蓵奈沂〈砦瘑T認(rèn)為，即將提速的醫(yī)保改革將對我省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展產(chǎn)生重要影響。下面由北京代繳社保為你介紹相關(guān)內(nèi)容。

醫(yī)保改革，加速醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

對于“十三五”規(guī)劃綱要草案中發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的表述，全國人大代表、保定市第一中心醫(yī)院院長郭淑芹和全國人大代表、滄州市中心醫(yī)院院長溫秀玲極為關(guān)注。這兩位來自醫(yī)療界的人大代表在接受采訪時都表示，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)項(xiàng)目均已列入醫(yī)院“十三五”規(guī)劃。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，優(yōu)勢在于整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源，提供持續(xù)性的老人照顧服務(wù)。統(tǒng)計顯示，我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合滿足率僅為15.9%。

“想發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，就得有配套的醫(yī)保政策。”郭淑芹代表說。

“醫(yī)保報銷現(xiàn)有兩個問題：一是京津冀異地就醫(yī)報銷不能直接結(jié)算，二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療服務(wù)無法享受醫(yī)保報銷政策。”全國人大代表、河北天山實(shí)業(yè)集團(tuán)有限公司董事長吳振山告訴，在養(yǎng)老院內(nèi)建護(hù)理院，護(hù)理費(fèi)用醫(yī)保無法報銷，護(hù)理院就漸漸淪為擺設(shè)，很多老人還是傾向長期在三級甲等醫(yī)院“壓床”。

全國人大代表、三河燕達(dá)實(shí)業(yè)集團(tuán)有限公司董事長李懷對此深有體會。他在燕郊創(chuàng)辦的燕達(dá)國際健康城目前已有千余名老人入住，95%的老人來自北京，一直存在著醫(yī)保報銷問題。

“燕達(dá)國際健康城內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等符合基本醫(yī)療保險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件的，應(yīng)優(yōu)先納入京冀醫(yī)保定點(diǎn)范疇，解決參保老人異地就醫(yī)結(jié)算問題?！崩顟汛韼磉@樣一份建議。

他認(rèn)為，醫(yī)保賬戶互聯(lián)互通是我省環(huán)京津地區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)條件之一。

有代表委員進(jìn)一步分析，京津冀三地醫(yī)保報銷比例不一是三地醫(yī)保賬戶不通的主要原因，目前可選擇試點(diǎn)地區(qū)建立定時轉(zhuǎn)賬，調(diào)劑補(bǔ)償醫(yī)保資金的制度加以解決。

“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由民政部門管理，醫(yī)保機(jī)構(gòu)由人社部門管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)由衛(wèi)生部門管理，從而導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的割裂?！狈治鲳B(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療服務(wù)無法享受醫(yī)保報銷政策的原因，李懷代表建議，應(yīng)由發(fā)改部門牽頭、人社、衛(wèi)生、民政、財政等部門共同參與，建立養(yǎng)老保障協(xié)同工作機(jī)制。

“國家尚未將‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)定成醫(yī)療機(jī)構(gòu)，原因之一是避免養(yǎng)老費(fèi)用混入醫(yī)保報銷，造成醫(yī)保資金流失。”溫秀玲代表建議，要盡快明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，“醫(yī)”的部分做到什么標(biāo)準(zhǔn)才能享受醫(yī)保報銷政策，并對其進(jìn)行資質(zhì)認(rèn)證，同時加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)查消費(fèi)清單。

“可采取漸進(jìn)式的改革方式，先解決‘有和無’的問題，根據(jù)每個地區(qū)的經(jīng)濟(jì)情況來調(diào)整報銷比例?！比珖f(xié)委員、邯鄲市肥鄉(xiāng)縣卜寨村村委會主任劉衛(wèi)昌建議說。

全國十三五規(guī)劃明確全民參保計劃，將在2020年前基本實(shí)現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場空間，無憂保堅(jiān)定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會責(zé)任，努力做國家全民參保計劃的踐行者。

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