無憂保社保知識早報：很多蘇州小伙伴常常被醫(yī)保、公積金等問題煩的焦頭爛額，但是又不得不去解決。別擔心，今天這里就精選了關于蘇州市區(qū)職工醫(yī)保、戶口、公積金的22個問題予以解答，個個都是干貨，總有你需要的！下面由北京代繳社保為你整理，一起來看看吧！

醫(yī)保

1．在市區(qū)繳納了醫(yī)療保險費，何時開始享受待遇？

單位職工、靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)療保險后，從正常繳納醫(yī)療保險費次月起享受職工醫(yī)療保險在職職工醫(yī)保待遇；

參保人員達到退休年齡，經(jīng)批準符合享受退休人員醫(yī)療保險待遇條件的，從次月起享受職工醫(yī)療保險退休人員醫(yī)療保險待遇。

2．職工享受職工醫(yī)療保險退休待遇的條件有哪些？

⑴ 職工醫(yī)療保險繳費年限男滿30年、女滿25年；

⑵ 從蘇州大市范圍以外轉入人員在本市實際繳費年限滿10年；

⑶ 靈活就業(yè)參保人員實際繳費年限滿10年。

凡不符合醫(yī)療保險最低繳費年限規(guī)定的，應按規(guī)定一次性補足后，方可享受職工醫(yī)療保險退休待遇。

3．市民卡為什么會凍結？凍結期間的費用如何解決？

⑴未按規(guī)定參保繳費，致醫(yī)療保險待遇中斷：凍結社會保障?市民卡期間醫(yī)保待遇不能享受。

⑵稽查凍結，致醫(yī)療保險實時劃卡待遇暫停：對違反醫(yī)療保險規(guī)定的欺詐行為，經(jīng)相關部門依法處理后暫停參保人員享受醫(yī)療保險待遇。

⑶已辦理居外醫(yī)療和轉外就醫(yī)手續(xù)，致社會保障?市民卡在參保地實時劃卡功能凍結：在居住地定點醫(yī)院機構發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用、轉外醫(yī)院住院醫(yī)療費用和因突發(fā)急、危、重病就近在醫(yī)療機構發(fā)生的急診醫(yī)療費用，可按醫(yī)療費用零星報銷相關規(guī)定辦理醫(yī)療費用審核報銷。

⑷ 退休未補足，職工醫(yī)保待遇中斷：辦理退休時醫(yī)保繳費年限不足需補足而未補足的，職工醫(yī)保待遇中斷，補足后醫(yī)保待遇開通，待遇中斷期間的醫(yī)療費用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

⑸ 跨統(tǒng)籌區(qū)轉移，本地醫(yī)保待遇中斷：參保關系跨統(tǒng)籌地區(qū)轉出的，本地醫(yī)保關系中斷。

⑹ 資格認證未通過，醫(yī)保待遇中斷：待資格認證通過后恢復醫(yī)保待遇。

4．定點門診醫(yī)療機構和藥店為參保人員配藥時，醫(yī)保部門有什么規(guī)定？

⑴ 應認真核驗就診人員的有關證卡，詢問病情，指導用藥，查閱前次就醫(yī)配藥記錄，本次患者用藥情況應在病歷上明確記錄；

⑵ 對委托門診、購藥的，應當?shù)怯浳腥撕痛k人身份證件信息；

⑶ 實行門診購藥登記制度，對單次配藥超過200元的，應當?shù)怯泤⒈Ｈ松矸葑C件信息；

⑷ 應嚴格遵守《處方管理辦法》的規(guī)定，同時，使用自費藥品時應提前告知；

⑸ 參保人員在定點藥店配購處方藥時，必須持定點醫(yī)療機構醫(yī)師開具并簽名的規(guī)范處方，定點藥店藥師必須在處方上審核簽字后配方、復核，處方需保存2年以上以備核查；

⑹ 參保人員在定點門診醫(yī)療機構和藥店就醫(yī)購藥每日實時劃卡結算不得超過3次，超出規(guī)定范圍的，基本醫(yī)療保險基金不予結付。

5．在外地突發(fā)急診如何辦理報銷手續(xù)？

在外地因突發(fā)急、危、重病就近在醫(yī)療機構發(fā)生的急診醫(yī)療費用可回參保地社保經(jīng)辦機構申請醫(yī)療費用零星報銷。

6．蘇州市區(qū)參保人員如何辦理轉外住院？

經(jīng)本市市級醫(yī)院或本市?？漆t(yī)院檢查會診仍未確診的疑難病癥或市級醫(yī)院因限于技術和設備條件不能診治的急危重病人，需要辦理轉外住院手續(xù)的，攜本人社會保障?市民卡、病歷等材料至具有轉院資質的本市市級定點醫(yī)院審核辦理，由副主任以上醫(yī)師填寫《蘇州市社會醫(yī)療保險參保人員轉院登記表》，明確轉往診治的醫(yī)院，并由醫(yī)院醫(yī)保管理部門審核簽章。

辦妥上述手續(xù)后，在轉外期間發(fā)生符合規(guī)定的住院費用，按蘇州市區(qū)的醫(yī)保目錄和政策待遇在參保地社保經(jīng)辦機構進行審核結付。

7. 蘇州市區(qū)大市范圍異地就醫(yī)轉入辦理須知的具體內容？

已在參保地辦妥蘇州大市異地就醫(yī)結算轉出手續(xù)，且正常享受職工醫(yī)療保險待遇的人員。

在已實現(xiàn)異地劃卡的就醫(yī)地定點醫(yī)院就診的，直接使用社會保障?市民卡劃卡結算。

異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構：蘇州大學附屬第一醫(yī)院、蘇州市立醫(yī)院、蘇州大學附屬第二醫(yī)院、蘇州市中醫(yī)醫(yī)院、蘇州九龍醫(yī)院、吳中區(qū)人民醫(yī)院、相城區(qū)人民醫(yī)院、高新區(qū)人民醫(yī)院、吳門橋街道潤達社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

8. 是不是所有的病都能醫(yī)保報銷？

整容、減肥、增高、近視矯正、不孕不育、性功能障礙、精神疾病，以上這些醫(yī)療費用，醫(yī)保是不管的。

社保公積金

1. 園區(qū)社保好還是市區(qū)社保好？

市區(qū)社保和園區(qū)社保，最大的區(qū)別就在于繳納比例。其中，社會保險金的部分，市區(qū)繳納的比例整體比園區(qū)高出12%，且高出的部分基本由企業(yè)承擔。

2. 住房公積金可以用在哪些方面？

可以用來購買蘇州大市范圍內的房子、貸款、相應賬戶購房一次性提取、償還購房貸款、租房、本人和直系親屬患癌癥等重大疾病。

3. 離職后公積金如何處理？

住房公積金可提取可轉移，帶好身份證件、社會保障卡就可以辦理一次性全額提取。轉移則需要拿新就業(yè)參保地的住房公積金接收函，去原社保單位辦轉出，然后再到新參保地辦轉入。

4. 住房公積金可以用在哪些地方買房？

員工在全國范圍內購買、建造、翻建、大修自住住房時，可按規(guī)定申請動用公積金的相應賬戶。

5. 公積金貸款年限是多少？

購買新建普通住房的，貸款年限最長不超過30年；購買二手房、自建住房的，貸款年限最長不超過20年。借款申請人的借款年限可在法定退休年齡上延長5年。

6. 園區(qū)2015年度新的社會保險繳費基數(shù)上下限是多少？

甲類綜合社會保障計劃月繳費基數(shù)上、下限標準分別為17700元、2697元；

乙類綜合社會保障計劃月繳費基數(shù)上、下限標準分別為16738元、2697元；

住房公積金月繳存基數(shù)上、下限標準分別為17700元、2697元。

以上社會保險基數(shù)上下限從2015年7月1日起執(zhí)行。

7. 我原來在園區(qū)工作，現(xiàn)在離職了，要到外地工作，社保關系想轉移，住房公積金想提取，是否可以？

參保員工已辦理社會保險關系向區(qū)外統(tǒng)籌區(qū)域轉移且住房公積金基金未轉出，符合下列條件之一的，可申請一次性提取本人社會保險住房賬戶、普通專戶結存額以及住房公積金賬戶余額的本息：

離退休；

死亡或者被宣告死亡；

喪失勞動能力；

出國定居；

外地戶籍員工社會保險關系轉移到園區(qū)外統(tǒng)籌區(qū)域；

蘇州市戶籍員工社會保險關系轉移到蘇州大市以外統(tǒng)籌區(qū)域；

社會保險關系轉出后購房；

男滿50周歲、女滿40周歲下崗失業(yè)且社會保險賬戶封存滿兩年；

低保、低保邊緣和特困職工；

其他特殊原因。

全國十三五規(guī)劃明確全民參保計劃，將在2020年前基本實現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場空間，無憂保堅定信念承擔起企業(yè)的社會責任，努力做國家全民參保計劃的踐行者。

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