無憂保社保知識早報：近日，雙流華孝護理院正式開通醫(yī)保結算，成為成都市首個納入醫(yī)保定點機構管理的養(yǎng)老機構護理院。雙流區(qū)醫(yī)保局相關負責人稱，此舉是為探索“醫(yī)養(yǎng)結合”的付費新模式。成都雙流華孝護理院納入醫(yī)保定點機構。下面由北京代繳社保公司為您介紹相關內容。

納入醫(yī)保的華孝護理院是華孝頤養(yǎng)居養(yǎng)老服務中心內設的醫(yī)療機構。雙流區(qū)醫(yī)保局負責人告訴，該護理院有衛(wèi)生部門認定的醫(yī)療機構資質，以醫(yī)療機構屬性納入醫(yī)保，但華孝養(yǎng)老院作為養(yǎng)老機構并不在醫(yī)保范圍內。

今年2月，雙流區(qū)醫(yī)保局與該護理院簽訂協(xié)議，規(guī)定該護理院的醫(yī)療對象只能針對該養(yǎng)老院內部收治的老人，即對內不對外。并且入院之前，病患需要先接受身體上和生活上的評估，確認健康狀況確實屬于需醫(yī)療救治范疇，而非養(yǎng)老護理范疇，才能入院。

雙流區(qū)醫(yī)保局負責人告訴，由于是新的探索，在保險金額結算上，市醫(yī)保局借鑒了許多先行地區(qū)的經(jīng)驗，制定出一個標準。

病人依照正常的醫(yī)療報銷標準進行報銷，但護理院在同醫(yī)保部門進行保險金結算時，要依照“按床日包干定額付費方式”進行結算。城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險參保人按50元一天的標準；城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人則是30元或35元一天。也就是說，無論病人消費了多少醫(yī)療費，病人按消費項目正常報銷。但該護理院在醫(yī)保部門進行結算時，則按50元一人一天的標準領取保險金。

市人社局相關負責人介紹，養(yǎng)老機構目前是不能納入到醫(yī)保當中來的。但是，人社部已提出將探索“長期護理保險制度”，即專門針對失智老人的護理保險。若制度實施，那么我國居民最基本的五險就有可能變成六險。

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