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2016廣州工傷保險報銷時間及范圍一覽

2018-09-04 08:00:01 無憂保

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工傷保險,是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。工傷保險的認(rèn)定 勞動者因工負(fù)傷或職業(yè)病暫時失去勞動能力,工傷不管什么原因,責(zé)任在個人或在企業(yè),都享有社會保險待遇,即補(bǔ)償不究過失原則。工傷保險,又稱職業(yè)傷害保險。工傷保險是通過社會統(tǒng)籌的辦法,集中用人單位繳納的工傷保險費,建立工傷保險基金,對勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中遭受意外傷害或職業(yè)病,并由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時,給予勞動者及其實用性法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會保障制度。這種補(bǔ)償既包括醫(yī)療、康復(fù)所需費用,也包括保障基本生活的費用。一、申請范圍參保工傷職工發(fā)生工傷后,因工傷治療及康復(fù)發(fā)生的醫(yī)療費用,符合工傷保險政策,屬工傷保險基金支付范疇;不屬工傷保險基金支付范疇,但按照《社會保險法》規(guī)定,經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核符合工傷保險基金先行支付條件的工傷醫(yī)療費用。以上工傷醫(yī)療費用均應(yīng)發(fā)生在廣州市勞動能力鑒定委員會核準(zhǔn)的工傷醫(yī)療期或康復(fù)期內(nèi),且未在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬結(jié)算。二、辦理時限申請報銷時限:職工醫(yī)療終結(jié)后一年內(nèi),由用人單位經(jīng)辦人申請辦理。費用審核時限:資料齊全的情況下,自受理之日起30個工作日由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成審核結(jié)算。

費用撥付時限:由市社會保險基金管理中心于醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成審核結(jié)算的次月中旬撥付。

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